廃用症候群とは？

　　定義】。］/>　　長期のベッドレストや装具.スプリント.ギブスなどによる長期の固定など.身体の不活性化が原因で生理機能が低下することを特徴とする症候群である。/>　　原因]以下の通りです。/>　　1.様々な原因により長期臥床となり.基本的に不活発.運動不足の状態である。/>　　2.外傷や原疾患による運動機能障害。/>　　3.刺激の減少による重度の感覚障害で.活動性が低下している。/>　　4.様々な骨・関節疾患により.四肢の可動域が減少する。/>　　局所的および全身的な症状】について］/>　　1.局所的な症状/>　　(1)廃用性筋力低下と重症筋無力症/>　　全く運動していない四肢では.等尺性筋力が1日1～3％.1週間で10～20％.3～5週間で50％低下することが研究で明らかになっています。
これは局所だけでなく全身に影響を及ぼし.筋力低下につながり.上肢よりも下肢の方が筋力低下や筋力低下を起こしやすいと言われています。
そして.筋力低下や筋萎縮がさらに四肢の動きを制限し.悪循環に陥ります。/>　　(2）関節拘縮/>　　関節.軟部組織.筋肉の運動不足または受動的可動域の制限から生じるもの。
主な要因は.疼痛.四肢の運動機能障害.痙性.長期間の関節固定.リハビリが間に合わなかったことです。/>　　(3)廃用性骨粗鬆症/>　　体重負荷.重力.筋活動などによる骨への刺激がないため.骨の反応が亢進します。
また.長期の運動不足は内分泌系に影響を与え.尿中のカルシウム排泄量の増加.ヒドロキシプロリンの排泄量の増加.糞便中のカルシウム排泄量の増加などをもたらす。/>　　骨粗鬆症は骨膜の下に最も顕著に現れ.骨膜の外側に生じる老人性骨粗鬆症とは対照的である。/>　　予防と治療：体重をかけた立ち仕事.筋力・持久力・協調運動トレーニング.等尺性・等張性筋収縮など。/>　　2.全身的な消耗の現れ方/>　　(1)体位性低血圧。/>　　横になっている状態から座ったり立ったりすると.重力の作用で.体内の血液の70％は心臓より下にあり.静脈還流が減少し.心臓より高い位置にあるため.頭部の血圧は低下する。
しかし.このときの血圧の低下は.動脈圧受容器に作用し.交感神経を刺激して反射的に心拍出量の増加.動脈・静脈の収縮.臓器への血流の再分配を誘導して血圧の低下が20mmHg以下にならないようにし.平均血圧が伏臥位とほぼ同じレベルになるようにすることができる。/>　　この調節機能が低下すると.急激な体位変換（特に立位）により心臓に戻る血液量や心拍数が減少し.めまい.耳鳴り.目の充血.さらには錯乱などの脳虚血の症状が出現します。
長期臥床による立位低血圧の程度は.臥床時間の長さに関係し.軽症の場合は一過性の脳血流不足から重症の場合は日常生活能力の喪失に至るまで多岐にわたる。/>　　(2)
内分泌の変化：関係するホルモンや酵素の反応が悪くなり.耐糖能が低下する。
生活リズムの変化.体温や汗の排泄反応の変化.甲状腺・副甲状腺・副腎・下垂体ホルモンの調節機能の変化など。/>　　(3)
神経・情動・認知の変化：注意力低下・障害.時間・空間識障害.運動失調.認知機能低下.情動・行動障害など。/>　　(4)
代謝・栄養の変化：栄養バランスの崩れ.脂肪の増加.無機質・電解質欠乏。/>　　(5)
皮膚の変化：定期的な寝返り.四肢の適切な受動動作.局所マッサージ.皮膚の洗浄による予防と治療。/>　　(6)深部静脈血栓症（以降の項参照）/>　　3.廃用症候群の治療/>　　(1)
衰弱性筋萎縮症：(1)重力に弱い下肢筋は.上肢筋に比べて衰えやすく.萎縮しやすい。
(2)完全に動かない手足では.等尺性筋力が1日あたり1～3％.1週間あたり10～20％低下する。
3～5週間完全に動かなくなると.筋力は50％低下する。/>　　リハビリテーション治療/>　　1）体の最大筋力の20％～30％の運動を数秒間.毎日行う。/>　　最大筋力の
50％を
1
秒間行うとより効果的。/>　　(神経筋電気刺激も予防になります。/>　　(2)
有痛性関節拘縮・痙攣
関節拘縮は.長時間動かないことなどが原因で起こります。関節拘縮は.手足の運動機能の回復を妨げ.障害の重要な原因ともなっています。
定期的に体位変換を行い.受動的・能動的な関節運動を行うことが重要である。/>　　(3)
廃用性骨粗鬆症
体重負荷や筋活動などの刺激が長期間不足すると.骨カルシウムの減少が著しくなります。
運動は神経内分泌の調整を行い.カルシウムの吸収と利用を促進することができます。
主な運動は.ランニング.ウォーキング.ウェイトリフティングなどの体重をかける運動です。
体重をかけ.圧力をかけることで.骨細胞が増え.骨密度が高まるからです。
患者さんが自分で立つことができない場合は.壁に寄りかかって70°から90°の角度で30分以上立った状態を維持するよう手助けすることもできます。
また.平行棒や支えを用いて立ったり歩いたりすることも可能です。
転倒による骨折のリスクを軽減するために.筋力.持久力.協調性を高める運動訓練を行い.筋肉や運動器の協調性や柔軟性を促進する。/>　　(4)
姿勢低血圧の予防と治療：定期的に体位を変え.最初はゆっくり.後で徐々に速度を上げていく。
平臥位では.頭を足よりやや高くし.上体を15°.30°.45°.90°と徐々に患者の耐えられる範囲で上げていく。
四肢.体幹.頭部の健側への抵抗運動を行い.心拍出量を増加させる。/>　　予防と治療方法：①定期的に体位を変える.②手足を適宜能動的または受動的に動かす.③上体を下体より少し高くして寝る.④深呼吸をするが.頭蓋内圧が上昇している人は禁止する.⑤健康な手足.体幹.頭部に対して抵抗運動をする.⑥手足のマッサージや冷水で皮膚をこする.⑦下肢と腹部に弾性バンドを使う.⑧最も大切なのは長期のベッドレスト状態をなるべく避けてできるだけ早く座る訓練を開始することである。/>　　(寝たきりや下肢麻痺の人は血流が悪いので.静脈血栓症ができやすく.深部静脈血栓がはがれると.肺塞栓症や脳塞栓症を起こしやすくなります。
下肢を高くして頻繁に動かしたり.弾性ストッキングを使用するなどして予防します。/>　　(6)
その他.心臓.呼吸器.泌尿器.消化器.内分泌.代謝.精神.認知機能の変化など.廃用症候群は全身の異常の徴候である。/>