網膜中心静脈閉塞症（CRVO）は.失明の恐れのある合併症を伴う網膜血管の代表的な疾患です。 平均年齢は60歳で.50歳以上が90％を占め.男女比は6：4です。 網膜中心静脈閉塞症と網膜支線閉塞症に分けられ.毛細血管非灌流域の大きさにより.蛍光眼底造影で虚血性.非虚血性に分類されるそうです。
主な症状は視覚障害で.多くは突然で.視力は手動または指数関数的に低下し.中心視野中心暗点.傍中心暗点である。 眼底検査では.境界が不鮮明な視神経乳頭浮腫.血管の拡張と歪み.表層では火炎状.深層では層状の大小さまざまな網膜出血.重症例では網膜前出血や硝子体出血が認められます。 Macular cystoid oedema, retinal exudate spots.
主な併存疾患
(1) 予後視力低下の主因となる黄斑浮腫
(2）新生血管・血管新生緑内障.発症率約30％ 新生血管緑内障は.通常発症後3～4カ月で薬物療法によるコントロールが困難となり.難治性緑内障となり予後は極めて不良となります。
主な原因は.高血圧.動脈硬化.高脂血症.血液粘度の上昇.血管の炎症などで.その他.経口避妊薬.眼圧上昇.精神的ストレス.過労などがあげられます。
漢方医学では「ロキソプラズマ症」のカテゴリーに属し.臨床的には
(1) 感情や肝の気の内傷による気の停滞と瘀血。
(2)肝腎の陰虚による陰陽亢進。
(3)脂肪分の多い食べ物の摂り過ぎで.痰湿が内生し.痰が絡んで血が滞る。
(4) 過労による心脾両虚.陰血枯渇.心気虚。
主な検査は透視検査とOCTで.中心静脈と分枝静脈の閉塞の程度.虚血と非虚血.黄斑浮腫を判定するものである。
治療：西洋医学の治療は比較的均質であるが.当院ではこれまでの治療経験をもとに西洋医学と漢方医学を併用し.高い治療率と良好な予後を実現している。 簡単に説明すると.以下の通りです。
まず.血管拡張薬や栄養剤を静脈注射して網膜血管を拡張し.血行を良くして出血の吸収を助け.新生血管の発生を抑え.黄斑浮腫が治まって視力が回復する。
二.漢方薬の経口投与.漢方薬の識別によると.うつ病を和らげ.瘀血を解決し.出血を止め.陰と陽を養い.瘀血を解決して靭帯を開き.気を益し血を再生するなど.気の目標使用量です。
第三に.中国医学の経絡理論によると.経穴メインショット療法.経絡.血液循環を浚うために.目を明るくする。 同時に耳介のツボ貼りを追加し.治療をアシストします。
IV.局所超音波療法による眼球の局所血行促進.局所抵抗力の増大.血液吸収の促進.浮腫の軽減。
V. 局所濃度を高め.炎症.腫れを抑え.新生血管を減少させるために.血管拡張剤と少量のホルモン剤を後注入する。
6つ目は.眼底の毛細血管非浸透領域が6つの視蓋領域より大きいことで.新生血管を防ぐためにレーザー治療を積極的に行っていることです。
以上の治療により.患者さんの視力は回復し.出血は吸収され.浮腫は治まり.新生血管の症例は基本的に認められませんでした。 予後は良好です。