I. 腹膜中皮腫について 腹膜中皮腫は.腹膜の上皮および中皮組織から発生する腫瘍であり.臨床的にみられることはまれである。 病理学的には.腺腫性中皮腫.嚢胞性中皮腫および腹膜悪性中皮腫（PMM）に分類される。 最初の2つは良性腫瘍である。 臨床症状には特異性がなく.腹痛.便秘.腹部膨満感.体重減少および腸閉塞の他の徴候がみられる。 身体診察では.腹水または腹膜腫瘤を認めることがある。 腹水は滲出液であり.一部は血性である。 結核性腹膜炎.再発性自然腹膜炎.腸間膜の炎症または転移性腹膜がんと誤診されやすい。 0.8g/Lを超える腹水ヒアルロン酸の著明な増加はPMMにのみみられ.腹水剥離細胞診はある程度の価値があるが.その結果はしばしば判定が困難である。 血清糖鎖抗原125（CA125）の上昇は診断に役立つ。 臨床病期分類 1. 腫瘍が腹膜に限局している。 腫瘍が腹腔内のリンパ節に浸潤している；3． 腫瘍が腹腔外のリンパ節に転移する；4． 遠隔血行性転移。 治療 1.外科的治療 PMMのI期およびII期には手術が望ましい。 手術法には.腫瘍組織を見える範囲で切除する細胞還元手術が含まれる。 しかし.手術の難しさと病変のびまん性のため.完全切除は困難である。 再発の場合は再手術が可能である。 腸閉塞に対しては.緩和手術で症状を和らげることができる。 2.放射線治療 PMMは放射線治療に対する感受性が低く.放射線治療の効果は胸膜中皮腫ほど高くない。しかし.手術で完全に切除できない.あるいは手術不能な病変に対しては.放射線治療は依然として重要な治療法です。 その方法には体外照射と体内照射がある。 外部照射は通常.60Coまたは186KVのX線を線源とし.病変の程度に応じて.腹部全体または局所照射が選択される。 化学療法 1.シスプラチン（DDP）。 成人：80～120mg/m2を3週間ごとに1回.または20mg/m2を5日間.3週間ごとに1クールとして静脈内投与する。 副作用には.腎毒性.耳毒性.神経毒性.胃腸反応.骨髄抑制などがある。 マンニトールの添加は.腎尿細管への蓄積を減少させる可能性がある。 2.カルボプラチン（CBP）。 成人.1回300～400mg/㎡を5％ブドウ糖注射液または生理食塩液に加え.0.5mg/mlの濃度に希釈して静脈内投与し.3～4週ごとに繰り返すか.または100mg/日を5％ブドウ糖注射液500mlに加え5日間静脈内投与し.3～4週ごとに1回繰り返す。 また.1回300～500mgを週1回腹腔内投与することもできる。 3.ブレオマイシン（BLM）。 成人は15～30mgを適量の生理食塩水または5％ブドウ糖注射液に溶解し.週2回筋肉内深部注射.鎮静または点滴静注する。 SteyはPMM患者の治療にBLMを腹腔内投与した結果.腹水が消失し.投与中止後も再発せず.3年以上生存している。 しかし.BLMの高用量腹腔内注射は肺炎様症状.さらには肺線維症を引き起こす可能性がある。さらに.発熱や消化管反応がより一般的であり.個々の患者には転移反応が見られる。 4.パクリタキセル アカモミの樹皮から抽出される抗がん剤で.微小管タンパク質の重合を誘導・促進し.脱重合を防止して微小管を安定化させることにより.有糸分裂と増殖を阻害する。 パクリタキセルはまた.有糸分裂に必要な微小管ネットワークの再生を阻害し.染色体切断につながる有糸分裂紡錘体の形成を阻止し.腫瘍細胞の複製を阻害する。