腹膜中皮腫は.腹膜の上皮および中皮組織から発生する腫瘍で.臨床的にはほとんど認められません。 病理学的には.腺腫様中皮腫.嚢胞性中皮腫.悪性中皮腫に分類されます。 腹膜中皮腫は.腹膜の上皮および中皮組織から発生する腫瘍で.臨床的にはほとんど認められません。 病理学的には.腺腫様中皮腫.嚢胞性中皮腫.悪性中皮腫に分類されます。 最初の2つは良性の腫瘍である。 嚢胞性中皮腫は女性に多く.病因は不明である。 通常.骨盤内または付属器周辺に単一または複数の嚢胞性腫瘤として認められ.患者は腹部腫瘤を呈することが多い。 悪性腹膜中皮腫（PMM）は.悪性中皮腫の約30％を占め.アスベスト曝露との関連も深く.患者さんの約5％に曝露歴があります。アスベスト繊維は経口摂取され.腸壁から腹膜に移行して疾患を引き起こしたり.胸膜から転移したりします。 アスベストに暴露されてから診断されるまでの潜伏期間は.25年から40年と長いのです。 しかし.中国で1951年から1993年までに20の論文で報告された161例のPMMのうち.アスベストへの曝露歴があったのは1例だけであった。 Zhou Yakangらが報告した中皮腫47例のうち8例が悪性腹膜中皮腫で.筆者が収集した2例もアスベストへの曝露歴があった。 アスベストへの曝露歴がない人の場合.発生率は年間100万人あたり1人程度で.特定のウイルス感染や遺伝的要因が関係している可能性があります。 PMMは.海外では40年以上前にコロイド状二酸化トリウム（トロトラスト）に曝露された患者さんで報告されており.40歳以上の男性に多くみられます。 腫瘍は腹部および骨盤内臓器に直接浸潤することがあり.患者の50％から70％は肝臓.腎臓.副腎.肺および骨にリンパ行性および／または血液学的転移を認めるとされています。 PMMの臨床症状は特異性に乏しく.腹痛.便秘.腹部膨満感.体重減少など.腸閉塞の症状が現れることがあります。 身体検査で腹水や腹膜の腫瘤などを認めることがあります。 腹水は滲出液で.その一部は血性である。 結核性腹膜炎.再発性自然腹膜炎.腸間膜の炎症.転移性腹膜がんなどと誤診されやすい。 腹水中のヒアルロン酸が0.8g/L以上増加するのはPMMのみであり.腹水中の剥離細胞の検査も一定の価値があるが.判断が難しい場合が多い。 血清グリコアンチゲン-125（CA125）の上昇は.診断に有用です。 臨床病期：ButchartらはPMMを4つの病期に分類した：腫瘍が腹膜に限局しているI期.腫瘍が腹腔内リンパ節に浸潤しているII期.腫瘍が腹腔外のリンパ節に転移するIII期.腫瘍が遠隔血流に転移するIV期である。 PMMには有効な治療法がありません。 予後は非常に悪く.診断後の生存期間中央値は1年.2年以上生存しているのは20％以下とされています。 主な死因は悪性液または腸閉塞で.腫瘍からの遠隔転移が関係することはほとんどありません。