子宮頸がんや肛門がんの放射線治療によって起こる直腸粘膜の炎症を.放射線性直腸炎と呼びます。 I. 原因 放射線性直腸炎の主な原因は.放射線治療中の患者の放射線に対する過敏な反応によるもので.放射線の大きさとはあまり関係がない。 初期には直腸粘膜が赤く腫れ.うっ血しているか.粘膜表面に小さな出血斑と灰色の滲出液があり.数ヵ月から数年後に潰瘍ができ.通常は1個だけ.浅くて円形の潰瘍で.基部が汚れており.ゆっくりと治癒する。 壊死した組織が落ちると出血することもあり.直腸周囲の組織は硬くなり.直腸壁は肥厚して粘膜は萎縮し黄色となり.直腸と膣から多量の粘液が流れ.時に直腸膣瘻も形成されうる。 症状 放射線治療後.数週間から数ヶ月が経過すると.排便回数が増え.直腸出血が見られるようになる。直腸出血は.主に排便時に鮮やかな赤色や紫黒色を呈し.その量はまちまちである。 初めは肛門の膨満感や灼熱感があり.後に切迫感や重苦しさがあり.全身の衰弱.やせ.疲労を伴う。 この病気と診断されると.直腸に圧痛があり.直腸の周囲に圧迫痛があります。 直腸鏡検査では.腸管壁の粘膜が赤く腫れ.壊死し.出血や潰瘍.狭窄を起こしやすい状態であることが確認されます。 生検では.急速な細胞分裂.線維組織の過形成.血管やリンパ管の拡張.管壁の変性が見られる。 悪性腫瘍との鑑別に注意が必要です。 治療法 （a）内服治療：1項のエビデンスに基づく治療を参考に.漢方薬治療を処方することができる。 必要に応じて鎮痙剤や鎮静剤を投与し.腸を開かせるためにゴマ油と組み合わせた蜂蜜を経口摂取することもあります。 フタロチアゾールを1回1g.1日4回経口投与し.腸管感染の抑制を図る。 (ii) 外用療法：1.芍薬甘草湯に黄連黴菌液を加えたもの50～100mlを使用し.1日2回.浣腸を保持する。 2.直腸粘膜が破れている場合.1％酢酸コルチゾン溶液を1日1回表面に塗布し.または2％ゲンチアナバイオレット溶液を1日1回使用し.また消炎鎮痛プラグを1日2回肛門に使用します。 3.直腸狭窄があっても指が入る場合は.2週間に1回または1週間に1回.数ヶ月間.肛門を拡張することが可能です。 指を挿入できない場合や.すでに直腸膣瘻がある場合は.手術を行う必要があります。 しかし.放射線によって組織が損傷しているため.術後の傷はなかなか治らず.慎重に検討する必要があります。 (iii) 全身療法：患者は安静にして.薄く.柔らかく.崩れにくく.栄養のあるものを食べ.腸を開かせ.便の後に温水座浴をし.局所の刺激を減らすために肛門部に熱を加えることです。