術後出血は一次性（術後24時間以内の出血）と二次性（術後24時間以降の出血）に分けられる。 原因：①手術操作が不適切.麻酔が不十分.肛門の弛緩が不十分で.手術部位の露出が不十分.出血部位の処置が不適切.出血活動点の結紮が不完全で.外傷による出血を起こしやすい.②手術外傷が大きく.包帯の圧迫が不十分で.術後に外傷による出血を起こしやすい.③当日の激しい運動や排便により.術後に外傷による出血を起こす.④内痔核の結紮が不十分.または結紮糸が剥離する.⑤内痔核硬化剤の注入が不適切.または結紮糸が剥離する.⑥内痔核硬化剤の注入が不適切.または結紮糸が剥離する。 (5) 内痔核硬化剤の注入が不適切.濃度が高すぎる.刺入量が多すぎる.注入部位が深すぎる.筋血管が損傷している (6) 高血圧症.動脈硬化症.肝硬変.血液疾患.凝固機構のアンバランスな患者は術後出血を起こしやすい。 注意事項：①術前の十分な準備。 詳細な病歴聴取と総合的な身体検査を行う。 心理的ケアを十分に行い.患者の緊張を和らげる。 凝固障害や出血傾向が認められた場合は.まず非手術的治療を行い.凝固機能が回復してから手術を行う。 適切な手術操作 手術中は解剖学的に明瞭で.乱暴な扱いを避け.慎重な操作が必要である。 完璧な術後ケア。 術後24時間以内は排便を控え.24時間以降は排便を妨げないようにする。 激しい運動は避け.消化の良い軽めの食事にし.飲酒は控える。 止血のためにカルバクロールの筋肉内注射またはフェノール硫酸（止血剤）またはアミノフェナゾン（止血芳香族酸）の静脈内注射を行う。 術後の下剤は.手術創を傷つける硬便による出血を防ぐために服用する。 治療：①術後出血に対しては.ゼラチンスポンジやエピネフリン綿.雲南白葉などを用いて止血する。②一次出血.外傷のぼやけ.視認性の悪さ.縫合が困難な場合には.出血している外傷に1：1の痔核除去注射を注入して止血する。③結紮不良や結紮が外れた内痔核の出血に対しては.結紮を強化し直す。 術後出血で内痔核が壊死して脱落した場合は.内視鏡下で出血点を確認し.圧迫または結紮して止血する。