腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など.より身近で一般的な疾患は.かなり前から低侵襲な方法で治療することが可能になっています。 また.腰椎の複雑な変性疾患である腰椎分離症も.低侵襲手術で治療できるようになり.患者さんにとって喜ばしいことであることは間違いありません 腰椎分離症とは.患者さんの腰椎（または椎体）が本来の正常な位置になく.前方.または後方にある程度移動した状態のことです。 原因は.主に脊椎の発育不全.外傷.椎間関節構造の変性変化です。 患者さんの痛みを引き起こすメカニズムは.ずれた椎骨が神経を圧迫しているか.脊椎の不安定性による組織の過度の緊張のどちらかです。 安静などの非外科的治療では症状を和らげることしかできず.唯一の治療法は外科的な再ポジショニングと固定.そして最終的には隣接する椎骨が一緒に成長し融合することで永久的に固定され安定した状態になることです。 腰椎固定術と呼ばれる手術の名称です。 これまで多くの外科医は.腰部の筋肉をひっくり返し.脊椎の関節突起や薄板などの重要な構造物を広範囲に切除し.椎骨（ペディクル）にネジを埋め込み.ネジの強さに頼ってずれた椎骨を元の位置に戻し.2つの椎骨の間に支持具を入れて安定性を高め.骨組織を移植して成長と融合を促してきました。 手術は非常に大きな外傷を伴うため.その後のリハビリに長い期間を要し.手術によるダメージから完全に回復できず.結果として後遺症が残る患者さんも少なからずいらっしゃいます。 脊椎外科医は.この開腹手術に代わる低侵襲な手術方法を模索してきました。 近年.脊椎手術の分野では.低侵襲腰椎椎間体固定術・癒合術と経皮的ペディクルス固定術という二つの技術が成熟し.これを可能にしています。 小さな切開で椎間器を装着し.埋め込む作業は.比較的容易に実現できます。 照明器具の改良.特殊な引っ張り鉤や繊細な道具.そして一定の手術経験により.外科医は非常に繊細な手術を行うことができます。 腰椎の低侵襲な椎間固定術や癒合術の進歩は比較的順調である。 ネジを入れる位置がばらばらなため.開爪術では皮膚を長く切開し.さらに深刻なのは.ネジを入れる前に脊椎の両側の筋肉をひっくり返して椎骨の表面を露出させる必要があることです。 さらに.釘を打った後にネジの露出部分を持ち上げるため.開いた筋肉が元の位置に戻ることはなく.人工的に作った隙間はやがて瘢痕組織で埋め尽くされます。 剥がす作業自体が.筋肉に大きな傷をつけることになるのです。 経皮的スクリュー留置法では.X線画像診断装置の誘導のもと.皮膚から直接スクリューを台座に挿入するため.体へのダメージが少なく.皮膚の切開は1センチ強で済みます。 それぞれのネジは別々の穴を使って挿入されるため.筋肉を開く必要はありません。 従って.経皮的ペディクルスクリュー固定術は.手術傷害の軽減に最も貢献し.低侵襲脊椎手術の最大の進歩であると言えるでしょう。 経皮的なペディクル・スクリュー・システムを使って.ずれた椎骨を元の位置に戻すことは.より複雑な技術的課題であり.道具の再設計が必要です。 また.高度な外科手術の技術が必要です。 現在.この技術を習得している外科医は先進国でも数少ないのが現状です。 中国の一部の医師は.より経験豊富で.スクリューリフトの位置変更力の欠点を解決した独自の経験を積んでいます。 腰椎分離症の治療における低侵襲技術は.単に皮膚を小さく切開するだけではないことは確かです。 重要なのは.患者さんが手術によって背骨の元の構造を破壊される心配がないことです。