2日前.患者さんから「降圧剤で癌にならないか」という質問がありました。 思わず去年の出来事を思い出してしまいました。2018年7月5日.欧州医薬品庁（EMA）は.中国の華海製薬が製造した原薬バルサルタンから.EUの慣用基準をはるかに超えるレベルの不純物であるN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）が検出されたという公報を発行しています 発がんリスクあり.では.すべての降圧剤はリスクありなのか？ 今日はハートランド教室がお答えしますよ？ 1.N-ニトロソジメチルアミンとは何ですか？ 比較的危険な発がん性物質である! 一般の方は.名前だけ見ても何のことかわからないかもしれませんね しかし.日本中に衝撃を与えた「復旦中毒事件」では.使用された化合物はN-ニトロソジメチルアミンで.これは大量に人を殺すことができる薬物なのです 実際.N-ニトロソジメチルアミンは発がん性物質の2A類に属するが.これは主に動物実験での対応データを指しており.ヒトへの発がん性の証拠はまだ限られており.ヒトへの発がん性はまだ明確になっていない。 2.バルサルタンとは？ 高血圧の患者さんは.バルサルタンという名前に馴染みがないはずです アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）に属する降圧薬の第一選択薬として推奨されている薬剤です また.名前の末尾が通常サルタンであることから.「サルタン系降圧剤」とも呼ばれています。 降圧効果に加えて.蛋白尿を減少させ.腎臓の損傷を遅らせるという独立した役割もあり.若年・中年高血圧.糖尿病性高血圧.慢性腎臓病.心肥大.心不全患者の第一選択とされています 3.現在.バルサルタンはリコールされている問題がありますが.心配しないでください この問題に直面して.我々はまず一つのことを整理する必要があります！それは.この問題を解決することです。 発がん性物質はバルサルタン製剤の固有の成分ではなく.華海製薬も製薬工程の関係で偶然混入したと言っているので.すべてのバルサルタン系降圧剤が危険なわけではないのです さらに.当該メーカーが製造した医薬品はすべて回収され.国家食品薬品監督管理局は規制と審査を強化しています。 現在使用されているバルサルタン製剤はすべて適格品であり.安心してバルサルタン製剤を使用することができます。 したがって.バルサルタンは長期にわたって臨床的に証明された優れた心臓血管薬であり.すべてのブランドを拒否することは不合理である。 また.降圧剤には多くの種類があり.同じクラスの薬でも多くの種類があるので.全く心配はありません。 4.高血圧は.薬を停止することはできませんが.血圧の変動は有害である 降圧剤に発がん性物質が含まれている」というニュースは.バルサルタンを服用していた多くの患者さんを当然警戒させ.自ら服用を中止する患者さんさえ多くいました これは間違いです。 血圧が基準値になっているのは.薬の作用で基準値になっているからで.服用を中止すると.血圧のリバウンドが起こり.血圧の変動が起こり.心臓.脳.腎臓.血管などの標的臓器に障害が起こる可能性があるのです。 したがって.高血圧と診断された後は.長期間の服薬を守り.血圧を目標値に保つことが健康に良いことです。 最後に.今後このような似たようなニュースを見たときに.それを鵜呑みにして勝手に薬を飲むのをやめたりせず.普通の病院に行って循環器専門医に相談し.不安や悩みを解決してくださいということをお伝えしておきたいと思います。