妊娠は精子と卵子の結合によって生じますが.出産適齢期の女性が卵子を放出する機会は月経周期に1回しかないため.排卵を予測できるかどうかが将来の母親の妊娠の可能性に直結します。 排卵を判断する方法には.基礎体温.頸管粘液検査.超音波による卵胞のモニタリングなどがありますが.いずれも卵胞の成長やホルモンレベルの変化に左右されます。 そこで.排卵について紹介する前に.女性の生殖器の構造と機能.月経周期を調節するメカニズムについて理解しておくことが重要です。 女性の内臓生殖器は.卵巣.卵管.子宮で構成されています。 卵巣の主な働きは.卵子の生産と卵巣ホルモンの合成.卵管は卵子と精子が結合して受精する場所.子宮は胎児を育てる臓器です。 月経周期は.基本的に卵胞の成長・発育と消滅の過程です。 このプロセスは.視床下部-下垂体-卵巣系によって制御されています。 月経が始まると.このシステムの視床下部と下垂体から.卵巣にある卵胞の成長・発育とエストロゲンの分泌を調節するメッセージが伝えられます。 卵胞が一定の成長・発育レベル（通常直径17mm以上）に達したとき.卵胞は成熟します。 卵巣から分泌されるエストロゲンの量は徐々に増え.ある一定のレベルに達すると.調節システムから排卵の指示が出され.排卵が完了します。 排卵後は.卵胞の破裂が閉じ.黄体が形成されます。 黄体は.エストロゲンとプロゲステロンを分泌します。 卵巣ホルモンの量が変化すると.子宮内膜もそれに対応した周期的な変化が起こります。 排卵前は.エストロゲンによって子宮内膜が厚くなり.血管が形成されて増えます。 排卵後は.プロゲステロンに反応して子宮内膜は浮腫み.グリコーゲンを分泌し.卵子の受精に備えます。 卵子が受精しなかったり.受精に失敗したりすると.子宮内膜が壊死して剥がれ落ち.出血して月経となります。 月経周期は.月経初日から始まります。 平均的な人の月経周期は28～30日ですが.これには個人差があり.5日早くても遅くても生理が来るのが普通なので.卵巣は周期のどの日に排卵するのでしょうか。 卵胞の発育やホルモンの分泌を観察して排卵の兆候を探し.排卵の時期を判断することができます。 (1）月経周期予測：妊娠可能な年齢の女性は.一般的に月に1回.左右の卵巣から交互に.あるいは片方の卵巣から連続して排卵します。 排卵は通常.月経周期の中頃.次の月経の約14日前に起こります。 卵子は約24時間.精子は3～5日間.女性の体内で生存します。 排卵期に連続して性交したり.排卵日の翌日に性交すると妊娠しやすくなります。 しかし.排卵は環境.感情.体調.セックス.薬などの要因に影響され.時に早くなったり遅れたりすることがあります。 月経周期を予測するだけでは.排卵日を特定できないことも少なくありません。 特に.月経周期が不規則で.次の月経を予測することが容易でない女性は.他の方法に頼らざるを得ない。 (2) 基礎体温検査：排卵後は基礎体温が上昇する。 これは排卵後に黄体から分泌されるプロゲステロンが体温を0.2〜0.4℃上昇させ.12〜14日間維持する作用があるためです。 この方法では.前端が丸みを帯びた専用の基礎体温計（大手薬局で購入可能。 手に入らない場合は普通の体温計で代用できますが.注意が必要です）.最小目盛り0.05℃のものが必要です。 朝.起床直後.活動前に5分間.舌下検温をします。 排卵前の体温は36.5℃前後が続き.0.1℃以内の変動がある低体温期.卵胞期です。 低温期が終わった翌朝.前日より0.3～0.4℃低い体温になり.これが排卵日です。 排卵後すぐに体温は約0.2～0.4℃上昇し.高温期である黄体期に入る。 この高温期は約12～14日間続きます。 基礎体温が14日以上連続して上昇した場合は.妊娠しているかどうかを考え.早めに病院で検査を受けてください。 基礎体温の上昇が12日未満の場合は.黄体機能不全かどうかを検討するとともに.病院で診察を受ける必要があります。 夜間に長時間働く人は.6～8時間の休憩を挟んでモニターをする必要があります。 基礎体温のモニタリングは.シンプルで簡単です。 デメリットは.排卵は前月からしか推測・推定できないこと.基礎体温は感情や活動などの影響を大きく受け.誤差があるため.排卵の判断が難しいことです。 (3) 頚管粘液検査法：エストロゲンは頚管粘液の分泌を増加させて精子の移動と生存を容易にします。 そのため.排卵前にエストロゲンの分泌量が増えると.頸管粘液は最初は微量で透明なものが現れ.徐々に増えて排卵日に最も多い粘液量となり.膣や外陰部に広がり.潤いと潤滑性を持つようになります。 排卵日の頸管粘液は.一般に透明で卵白のような粘度で.弛緩度は10cm以上とされています。 排卵後は.頸管分泌物の量が徐々に減少し.濁った濃厚なものに変化していきます。 月経後.エストロゲンが低下している時期は.頸管粘液の量が少なく.膣や外陰部が乾燥しています。 頸管粘液の観察は1日に数回行う必要があり.通常.起床時.入浴前.排尿前に行うことができます。 1つ目は.清潔な白いトイレットペーパーで外陰部を拭き.ペーパーに粘液が付着しているかどうかを観察する方法です。 もうひとつは.腟口から指で粘液をとり.指についた粘液の様子や粘り気.指で引っ張る反応などを観察することです。 徐々に頸管粘液の分泌を判断する訓練をし.観察結果を詳細に記録することで排卵日を判断することができます。 (4) 尿中LH検査：卵胞が成長し成熟すると.エストロゲンの分泌が一定量まで増加し.黄体形成ホルモン（略してLH）の分泌が誘導され.排卵が誘発される。 血中LHのピークは通常早朝に起こり.尿中LHのピークは血中より6～8時間遅いため.尿中LHの検査は14時以降.19～20時前に行う必要があります。 尿中LH測定の結果は.水分摂取量や測定時間に非常に敏感ですが.水分摂取を制限する必要はなく.検査前の短期間は大量の飲水を避けた方がよいでしょう。 検査は通常.月経後11～12日目に尿中LH排卵紙（主要な病院薬局やドラッグストアで入手可能）を用いて行います。 検査は.試験紙の矢印のある方を尿に浸し.30秒間保持した後に抜き取り.試験紙の色によって結果を判断する指示に従います。 弱い陽性反応の後は.6～8時間おきに検査します。 強い陽性反応は.排卵の兆候です。 排卵は通常.強い陽性反応から24～48時間以内に起こり.2日連続で性交があれば妊娠率は高くなります。 しかし.尿中LHのピークは24時間程度と短命であり.排卵の直前にしか検出することができません。 そのため.排卵が間近に迫っていると予想されるときに検査することが最も効果的です。 (5) 排卵痛の観察：生理と生理の間に.下腹部の痛みを感じる女性がいます。”排卵痛 “と呼ばれます。 排卵痛は.卵巣から卵子が排出される際に生じる痛覚で.排卵の兆候であり.通常.排卵の2～3時間前または排卵時に起こります。 左右の下腹部に突然痛みを感じる人もいれば.けいれんやフォークのような痛みを感じる人もいます。 敏感な人は排卵前日から感じ.排卵時には痛みが増し.30分～3時間程度続く。 痛みは左右の下腹部に圧倒的に多く.個人差はありますが.恥骨の上付近が痛むことがあります。 排卵痛は普段は気づきにくいのですが.注意すればほとんどの人が感じることができます。 排卵痛と基礎体温法を組み合わせると.より正確な排卵日を把握することができます。 (6) 超音波法：現在.中国の主要な病院では.陰性の超音波で卵胞の発育を観察し.排卵を判定することができます。 前述したように.卵胞は排卵日前に成長しています。 観察日が排卵日と重なれば.時には卵胞の破裂を超音波で確認することもできます。 排卵を検出するために陰性の超音波を使用することは.最も直接的で正確な方法ですが.医師の手によって行われることが必要です。 排卵を検出する方法としては.上記の他に.血中LH測定.膣剥離細胞の塗抹検査.プロゲステロン値測定.診断用子宮内膜擦過・病理検査などがあり.いずれも入院して実施する必要があります。 これらの検査は簡単なものから複雑なものまであり.状況に応じて1つか2つ選んで適用することで.通常.正確に排卵を判断することができます。 生理が定期的にある方は.まず生理周期法でおおよその排卵日を予測し.基礎体温表.尿中LH検査.超音波検査などのいずれかを使って排卵日を決定することをお勧めします。 生理不順の場合は.まず基礎体温表や頸管粘液検査で排卵日に近い時期を知り.さらに尿中LH検査や超音波検査などの方法で排卵日を判断することをおすすめします。 排卵の判定が難しい場合は.大病院の産婦人科や生殖医療センターで相談することができます。 一般的に.正常なカップルが月経周期ごとに自然妊娠する確率は約20％と言われています。 排卵を正確に判断して3～6回性交しても妊娠しない場合は.できるだけ早く生殖医療センターを訪れ.他の不妊原因を除外するための詳しい検査を受けることをお勧めします。