低侵襲性硝子体手術はどのような人に適していますか？
以下の患者さんが低侵襲硝子体手術に適しています：
(1) 視力に大きく影響する硝子体混濁.
(2) 非吸収性の硝子体蓄積血液.
(3) 網膜前部.
(4) 黄斑前膜.
(5) 黄斑亀裂.
(6) 硝子体組織生検.
(7) 網膜剥離で増殖性網膜症がないもの.
(7) 網膜硝子体剥離のうち卵円孔剥離があるもの. (7) 網膜剥離があり増殖性網膜症がないもの.
(6) 網膜硝子体剥離があり増殖性網膜症がないもの.
(8) 網膜血管鞘を要するもの.
(9) 残留水晶体皮質の除去を要するもの.
(10) 硝子体黄斑牽引症候群.
(12) 牽引性網膜剥離.
(13) 眼内炎が挙げられます。
低侵襲硝子体手術の主な欠点と解決すべき問題点
現在の低侵襲硝子体手術の主な欠点：
(1) 厚い蓄積血液や増殖膜を切る際の流量が20Gシステムより遅く.ブジーヘッドが詰まりやすい.
(2) 眼内操作効率が従来の硝子体手術ほど高くなく.複雑な眼内操作には難がある.
(3) 眼内操作に難がある.
(4) 眼内操作に難がある.
(5) 眼内操作が困難なものがある.
(6) 眼内操作が困難なものがある.
(6) 眼内操作が困難なものはない.
(7) (1)を解決すべき問題はない。
(3) 補助器具がまだ完全でないものもあり.手術の適応がやや限定されること.
(4) 手術後に切開部が漏れるケースがあり.主に強膜壁の薄い強度近視の患者や二次手術による強膜の傷跡があり.これらの患者の切開部は自力で容易に閉じないので.低侵襲な硝子体手術は慎重に行う必要があることです。
新しく登場した23G硝子体手術は.20Gと25G硝子体手術の長所を併せ持つものです。 25Gと似ていますが.切開部分は20Gと25Gの間の約0.6mmで.手術時間が短く.傷口の出血が少なく.回復が早く.合併症が少なく.術後の炎症反応がほとんどなく.患者が感じる異物感や痛みも少ないと言われています。 理論的には.切開創が小さいため.23Gのバイオサージェリーでは基本的に縫合は不要です。 適応症としては.視力に大きく影響する硝子体混濁.非吸収性硝子体血液.牽引による網膜剥離など.20Gのバイオサージェリーで治療可能なほぼ全ての疾患に23Gのバイオサージェリーは対応可能です。 低侵襲な選択肢を選んで患者の長期予後を損なうのではなく.患者の病変の特性に合わせて20G硝子体手術と23G硝子体手術のどちらを選択するかを決定する。