子宮鏡診断技術は.直感的でほぼ非侵襲的であるため.産婦人科領域での利用が進んでいますが.まだ多くの患者さんには馴染みがなく.無自覚であるために恐怖心が強く.検査を受けるために強く緊張して震え.その慰めに多くのエネルギーを使わなければならない患者さんをよく見かけ.その瞬間.小児科医になっているような気がしています。 本日は.皆様が安心してクリニックに足を運んでいただけるよう.少しご説明させていただきます。 子宮はお腹の奥に隠れている逆さの結紮袋のようなものです。 この結紮口を侮ってはいけません.神様の仕業です.妊娠の過程で赤ちゃんを守る口です.この結紮口がなければ.いろいろなことが起きていたでしょう。 また.子宮鏡検査時に多少の痛みを伴う開口部ですが.対処可能です。 鉛筆ほどの太さの光学試験管を膣の子宮頸管から子宮腔に挿入し.カメラを装着して腔内の画像をモニターに再現し.医師が観察・記録し.自分でも見ることができる。 検査では.「子宮口を見てください.こんなことは滅多にありませんよ」とお話しします。 もちろん.頸管が狭く硬く.子宮が過屈曲しているため.多少の痛みを感じる方もいらっしゃいますが.ほとんど我慢できる程度で.検査時間も短いものが多いので.あまり神経質になる必要はありません。 もちろん.痛みに非常に敏感で.心理的にもろい方には.無痛法.つまり短時間作用型の静脈麻酔を提供しますので.寝ていればすべて解決します。 婦人科で子宮鏡検査の適応となるのは異常出血が最も多く.ほとんどの患者さんが「どこが出血しているのか」を調べて来院されます。 出血が多い時や出血が長く続いている時は.ほとんどの医師が診察を嫌がりますので.出血が少なくなってから診察を受けることをお勧めします。 また.超音波検査で子宮腔のエコー異常が指摘された場合も.子宮鏡検査の適応となります。 このような場合は.膀胱をある程度膨らませておいていただき.超音波検査を併用することで精度を高めるようにしています。 例えば.子宮筋腫や子宮の発育異常.子宮内膜ポリープなどの場合.超音波検査では空洞が液体で満たされ.画像が鮮明になるのだそうです。 不妊症への応用もあり.その中で最もよく使われるのが子宮鏡下直接卵管閉塞解除術で.卵管粘膜が破壊されていない一部の近接閉塞には有効ですが.無敵ではなく.時に失望することもありますが.経済的で低侵襲な治療として試す価値はあると思います。