子宮は女性にとって最も重要で特徴的な器官であり.男女の生活とともに.その小さな空間にさまざまな痕跡を残していくが.その一つが子宮腔内異物である。 簡便で効果的な避妊法として.わが国ではIUDが広く使用されているが.その反面.嵌頓.外反.抜去困難などの問題がある。 子宮鏡検査は.直視下での子宮内のIUDの状況把握.手術困難性の評価.子宮腔からのIUDの抜去に大きなメリットをもたらす。 ここで患者さんには.IUDは閉経後1年以内に抜去しなければ性器萎縮による抜去困難が生じること.医師は抜去困難が生じるとやみくもに手術をして骨折の残骸が生じ.次のステップでより抜去困難が生じること.しかし子宮鏡ではっきり診断してからでも取れることを再確認してもらう必要があります。 また.IUDを装着する際.腹腔内や筋肉の間に直接装着してしまい.患者に大きな痛みを与えてしまうケースもよく見受けられるので.簡単な操作でも軽視せず.医師は真剣に取り組む必要がある。 縫合糸も子宮腔内異物の一種であり.異常出血のある患者さんでは.縫合糸の残留が吸着剤のように長年見られることが多く.粘液や月経血が溜まり.縫合糸周囲の組織には炎症性の滲出物が生じる。 この非吸収性縫合糸も子宮鏡で除去することが困難であり.我々外科医は.できるだけ吸収性縫合を選択して.子宮腔への侵入で.以下を起こさないような縫合を選択すべきである。 それは実にシンプルなことで.手術の際に細かいところまで見落とさないようにすることです。 中絶の合併症として最も多いのは不完全吸引ですが.その原因は.角着床や癒着などの胚の着床異常.縦長の子宮などの子宮の発育異常.大きい月での中絶.術者の技術の未熟さなど.さまざまな原因が考えられます。 しかし.子宮鏡下摘出術は.処置中の出血による視界の曇りが不完全な中絶をもたらす可能性が高いため.日常的な中絶方法としては用いられていません。 陰圧吸引法は.依然として妊娠初期の中絶に最も簡単で便利な方法で.古い残留胚を取り除く際に子宮鏡がユニークな役割を果たすことができます。 技術は人に奉仕するものであり.新しい技術の一つひとつが.患者さんによりよい治療をもたらしますように。