炎症性腸疾患は無視できない 治療には多方面からのアプローチが必要だ

最近.記者は中山大学第六病院から.中国における炎症性腸疾患(IBD)の診断と治療の最高レベルを代表する研修プログラム「Center of Excellence Advanced IBD Physician Training Course」が2013年3月25日から3月29日まで同病院で行われたと聞き.その内容を知った。

炎症性腸疾患は.クローン病(CD)や潰瘍性大腸炎(UC)など.原因不明の腸の慢性非特異的炎症性疾患であると報告されています。患者さんには.腹痛.血便.下痢.衰弱.貧血などの症状が現れることが多いようです。病因が不明であること.患者個人の成績に大きな臨床差があること.特異的な臨床検査がないことなどから.実際には誤診や誤治療が多く.臨床診断や治療のリスクは高いとされています。

中国医師会消化器病支部炎症性腸疾患グループリーダー.中山六病院炎症性腸疾患センターチーフ専門家教授胡Pinjinは.これまでのところ.実際に炎症性腸疾患の診断を確認する単一のテストがない.したがって.詳細かつ包括的な病歴と身体検査に加えて.言った。患者は一般的に血液検査.上部および下部消化管内視鏡検査.小腸 したがって.患者は一般的に詳細な病歴と身体検査に加えて.血液検査.上部および下部消化管内視鏡検査.小腸画像または小腸顕微鏡検査.およびその他の関連検査が必要である。

胡品金教授は.採血は病気の炎症活動を把握するため.定期的な胃カメラと小腸画像または小腸顕微鏡検査は主に病気の病変範囲.粘膜症状などを把握するためだと紹介しました。

そのため.中山六病院炎症性腸疾患センターは.消化器内科.大腸外科.内視鏡.放射線画像診断.病理.臨床栄養など.様々な分野の専門家が集まっています。

中国における炎症性腸疾患の発生率は高く.その経過は癌化することもある。胡錦濤教授は.欧米ではIBDは一般的で.米国では約140万人の患者がおり.そのうちの10%以上が18歳以下の10代であると指摘しました。中国での発症率は高くはないが.珍しいものでもない。

我々の統計によると.潰瘍性大腸炎の年齢のピークは20〜49歳で.男女差はほとんどない(男女比1.0〜1.3:1程度)。臨床症状は持続性または反復性の下痢.粘液性便で.腹痛.切迫感.全身症状の程度は様々です。

一方.クローン病は若年者に多く.我々の統計では発症のピークは18-35歳で.女性よりも男性の方が若干多くなっています(男女比は約1.5:1)。臨床症状は多岐にわたり.通常.消化器症状.全身症状.消化器外症状.合併症があります。合併症としては.瘻孔.腹部膿瘍.腸狭窄・閉塞.肛門周囲病変(肛門周囲膿瘍.肛門周囲瘻孔.裂肛など).また.消化管出血.急性穿孔.長期にわたる場合は癌などがある。

炎症性腸疾患の治療 栄養サポートと心のケアが重要 どんな病気でも良い栄養は必要ですが.炎症性腸疾患患者の場合は特にそうです」。胡錦濤は.患者はしばしば下痢.血便.腹痛などの症状があり.適切な栄養供給を確保することが重要で.これは治療計画の重要な部分であり.この病気のほとんどの患者は食事を調整する必要はないと強調した。もちろん.それぞれの患者さんの状況は異なりますが.例えば回腸で炎症反応がひどく.腸管腔が非常に狭い場合.低繊維食が必要になったり.全腸液栄養を睡眠中に胃管から連続注入してエネルギーを供給することもできますが.そのようなことは患者さんの実際の状況に応じて.専門の医師の指導を受けて選択する必要があります。

胡さんは.どんな慢性疾患でも.その診断が患者の心理状態に多かれ少なかれ影響を与えるので.心のケアが必要になると指摘した。もし患者が学齢期の子供であれば.その影響はさらに大きくなります。したがって.この病気は社会全体のケアと注意を必要とします。

最後に.胡Pinjinは.IBDが深刻な慢性疾患であるが.それは致命的ではありませんと言いました。しかし.寛解期には.多くの人が気分よく.不快感なく普通の生活を送ることができ.子供を持つことさえできます。