神経皮膚炎の治療と予防?

  神経皮膚炎(慢性単純苔癬)は.一般的な慢性皮膚神経性皮膚症であり.痒みと扁平な丘疹が現れる。  原因は不明ですが.神経精神的な要因が関係している可能性があります。 主な誘因は.神経精神的要因(焦り.考えすぎ.ストレス.抑うつ.労作.睡眠不足など).胃腸機能障害.内分泌障害.食事(アルコール.辛いもの.魚・エビなど).局所刺激(硬い襟.毛織物.化学物質.感染病巣.汗の含浸など)です。 経過中に痒み-掻く-痒みの悪循環が進行し.発疹に至る主な原因です。  臨床症状:主に若年者.中年者が罹患し.高齢者や小児では稀である。 首.襟足.上まぶたに発生することが多く.腰仙部や足首など他の部位にも発生し.体の片側または両側に限局して発生することがほとんどです。 基本的な皮膚病変は.肌色.淡紅色.淡褐色の扁平多角形の丘疹で.薄い鱗屑で覆われていることもあり.時間の経過とともに徐々に融合・拡大し.苔状の病変となり.中心部の病変は大きく.境界が明瞭で.周辺部にはまだ散在する扁平丘疹が認められることもあります。 不適切な外用により.接触性皮膚炎や二次感染を起こすことがあります。 この病気は慢性的で.何年経っても治らなかったり.再発したりするもので.通常.夏には重く.冬には軽くなるものです。  治療:主に外用薬で治療しますが.病変の種類.部位.発症時期により薬の種類(かゆみ止め.タール.グルココルチコイド).剤形を合理的に選択し.苔状病変が明らかな場合はグルココルチコイド軟膏で治療を封じ込めることもあります。  かゆみがひどいときや外用薬の効果がよくないときは抗ヒスタミン剤を使用し.それでも抑えられないときは鎮静剤や睡眠剤(ジアゼパム.ドキセピンなど)を夕食後や就寝時に追加することもできます。  あらゆる刺激を避け.必要に応じてアレルゲン検査を行い.精神療法で補い.痒み~掻き壊し~痒みの悪循環を断ち切ります。