失神とは.脳への血液供給不足により.突然.一時的に.広範囲にわたって意識が消失することです。 物理的な要因がほとんどですが.脳の血液循環が悪くなることで二次的に起こることもあります。 高齢者や座りっぱなしの後に激しい運動をした人は失神しやすい。 易失神症状の臨床症状や予備診断について教えてください。 患者から直接病歴を聴取するほか.失神前の状況.前兆の有無など当時の状況.失神時の意識障害の程度と時間.当時の顔色.脈拍.失禁.手足のしびれなど.意識回復後の自覚的不快感などについても.証人に情報提供してもらう必要があります。 2.失神の誘因に注意する。例えば.単純失神は.悲しみ.恐怖.不安.めまい.血液.外傷.激しい痛み.むっとする暑さ.疲労などの刺激と関連していることが多い。心原性失神は.過度の運動や不適切な投薬によって起こることが多く.排尿.便.せき.血液や水の喪失などの誘因もあるかどうかに注意することである。 3.発作時の位置と頭の位置に注意してください。直立低血圧性失神は主に横臥位から立位に変わるときに起こり.頸動脈洞アレルギー性失神は主に頭の位置が突然変わるときに起こるなどです。 4.失神の速度と持続時間に注意する。例えば.反射性失神は通常ややゆっくりと始まり.短時間で終わる。心原性失神は通常突然始まり.持続時間はさまざまである。脳性失神は通常よりゆっくりと始まり.持続時間はさまざまである。 5.失神の臨床症状に注意を払い.一般的に突然の意識喪失.落下.顔面蒼白.手足が冷たい.痙攣なし.外傷なし.舌噛みや尿失禁がある。 一過性失神は.単純性.血管迷走神経性失神とも呼ばれ.めまい.立ちくらみ.耳鳴り.顔面蒼白.冷汗などの全身性の先駆的症状を伴うことがあり.突然.短時間意識を失う。 一般的には.立位低血圧.尿失神.長時間熱い風呂に入った場合などが挙げられる。 失神とは.突然.一時的に.広範囲にわたって脳への血液供給が不足し.短時間のうちに意識が消失することです。 体性因子が主な原因ですが.脳の血行障害による二次的なものもあります。 臨床的特徴は.急性発症と一過性の意識消失です。 失神が起こる約1分前に.全身倦怠感.目のかすみ.耳鳴り.吐き気.顔面蒼白.冷や汗.手足の脱力などの前駆症状が現れ.その後すぐに失神に至ることが多いようです。 失神時には.橈骨動脈や頸動脈の脈動が触知しにくい場合.ランダムな動きや感覚の喪失.時には無呼吸.心拍の低下.あるいは心停止が起こります。 神経学的検査では.瞳孔散大.光・角膜反射の消失.腱反射の低下または消失.病的反射が認められ.唾液分泌や尿失禁を伴うことが多い。 通常2～3分で終了し.その後徐々に全機能が回復していきます。 覚醒後.短時間の意識混濁.腹部不快感.悪心.嘔吐.便通.あるいは発汗.極度の疲労.眠気が数分から30分程度続き.発作後の検査で陽性反応が出ないこともある。 再発性失神：失神が頻繁に起こり.何度か再発する場合です。 急性肺梗塞や発作性上室性頻拍.心原性失神を起こすことがある。 血圧の低下.心拍の低下と弱さ.蒼白などの臨床的徴候に注意し.尿失禁の有無.手足の痙攣.舌を噛むこと.エピソードの持続時間などを確認する必要があります。