手足の奇形手術を受けた赤ちゃんのお母さんへのお手紙

  不安な気持ちで待っていた赤ちゃんのお母さんやご家族は.入院の連絡を受けた後.赤ちゃんの手術について具体的に考え始めるかもしれません。 医師の立場からは.赤ちゃんのお母さんに次のようなことを注意喚起することが大切です。
  I 手術前の準備。
  1.ほとんどの赤ちゃんは郊外(県).外国の都市.省.さらに外国から来る。 赤ちゃんの母親は重慶の3-5日前と入院後1週間程度の天候の変化を気にする必要があり.両地の気温差や激しい移動などを考慮して.ケアを強化し赤ちゃんが風邪をひかないように努める.風邪をひいたら手術を受けられなくなるからだ。
  2.手の手術の赤ん坊の下着は.ボタン(変更するために2個を持参するのがベスト)でやや緩い胸を着用し.オーバーヘッドの種類を着用していない。 手術後.赤ちゃんが上手に着脱できることが最大のポイントです。 手術後の赤ちゃんの着替えは.手術した側を先に.次に手術していない側に袖を通し.脱衣は逆に手術していない側を先に.次に手術した側を脱がせるようにします。 足の手術では.術後の包帯で足のボリュームが大きくなり.ズボンの着脱がしにくく.無理に着脱すると手術の効果に影響するので.ゴム開きのズボンではなく.少しゆったりとした秋物のズボンを着用するとよいでしょう。
  3.赤ちゃんの長い手足の爪は.細菌が隠れやすく.手術部位に感染を起こしやすいので.入院前に切っておくとよいでしょう。
  4.入院の1週間前から.手足の外傷や蚊に刺されないようになど.特に気をつけるとよいでしょう。手術前に指を噛むと皮膚を傷つけ.手術後に指を噛むとドレッシングを濡らしやすく.傷の治癒に影響するので.赤ちゃんの癖を直すようにしましょう。
  5.手術の前後2週間は予防接種を受けない方がよいので.事前に予防接種をした医師に相談するとよいでしょう。 予防接種の中には発熱するものがあり.術前・術後の評価に支障をきたす可能性があるからです。
  6.喘息.先天性心疾患など他の全身疾患を持つ赤ちゃんがいる場合.麻酔や手術が可能かどうか.入院前に専門医に相談し.評価するのが一番です。
  7.何らかの理由で赤ちゃんの両親が入院中に立ち会えない場合.赤ちゃんの母親か父親に.入院中の赤ちゃんの世話をする人に一時的に預ける委任状を書いてもらう(病院側は.手術や麻酔の同意書に署名する権利は赤ちゃんの法定代理人にしかないとしているため)。
  委任状のポイントは.○○(父親または母親の名前).男性/女性.○○(赤ちゃんの名前)の父親または母親である.IDナンバー.○○(赤ちゃんの名前)の入院中に何らかの理由で立ち会えない.○○(赤ちゃんの名前)の入院中の身柄を○○(委任を受けた者の名前.性別.赤ちゃんとの関係.IDナンバー)に委託する.手術時の署名を委託する.である。 同意書.麻酔への同意など。 最後に校長先生と預けられる方の手形が必要です。
  8.手術前に薄手のストッキングを持参し.手術後にドレッシングの外に出して保護できるようにしておくとよいでしょう。
  II 入学後の準備
  1.入院当日は.医師がご両親にアプローチして赤ちゃんの状態を把握し.カルテの記載や術前チェックリストの発行を行い.ベッドサイドの看護師が健康・看護教育を実施します。 保護者全員が出るのではなく.1人でも保護者が出る(または代理人が出る)のがベストです。 医師や看護師が検査やケアなどのために.いつでも赤ちゃんを探している可能性がありますので.病室からあまり遠くへ連れ出さないようにしてください。 各ベッドには.常駐の医師や看護師が管理し.入院時に保護者に紹介され.何か対応が必要な場合は.直接ベッドサイドの医師や看護師に相談できるようになっています。 また.ご家族が交代で赤ちゃんのお世話をすることが多い場合は.引き継ぎの際に医師や看護師から聞いたことを説明し.フォローアップに影響するようなことを聞き逃さないようにすることが必要です。
  2.病院にはたくさんの子どもたちがいて.検査によっては行列ができることもあるので.チェックリストが発行されたらできるだけ早く予約をしてください。 尿や便は早めに検査に出しましょう。 保護者の方は.赤ちゃんの普段の排尿習慣に合わせて.排尿が予想されるときに尿を受け取りやすくしておくとよいでしょう。 尿を採る前に包皮や外陰部を洗い.尿の真ん中の部分を採るのがよい(尿が汚れやすく.検査結果に影響するため)。 洗面器などに尿を空け.それを尿カップに注ぐと.尿が汚れやすく.検査結果に影響することがありますので.ご注意ください。 便は.おむつから取ることができます。 手足の変形がある赤ちゃんの場合.入院当日に手足のX線検査を済ませておくとよいでしょう(理由は4項参照)。
  3.赤ちゃんは検査中に泣くことがあり.検査結果に影響を及ぼす可能性があるため.検査によっては鎮静剤を使用することがあります。 診察の予約番号をお渡ししますので.30分前にベッドサイドの医師に鎮静剤を処方してもらい.看護師に投与してもらいます(小児病院では鎮静剤として抱水クロラールが最もよく使われ.経口または浣腸で投与しますが.鎮静剤の味が悪く嘔吐や誤飲の可能性があるので.現在は一般的に安全になっています)。 投薬後は.静かな場所で赤ちゃんを寝かせてあげましょう。 薬を飲んでもすべての赤ちゃんが眠れるわけではありません。 鎮静効果を高めるために.検査の数時間前から眠らせない.午後は昼寝をしない.できるだけ赤ちゃんと遊んで眠気を誘い.検査中に眠れるようにするなど.睡眠不足の解消を図ることもあります。
  4.入院二日目の当番医の翌朝.ご両親は赤ちゃんを連れて診察室に行くように言われます(通常8時10分頃なので.この時間に朝食をとらない方がいいです)。 教授は赤ちゃんをもう一度チェックし.レントゲンを見て.カルテを調べて訂正し.手術計画を立ててご両親に知らせ.手術の手配などをします。
  5.午前中に決めた手術計画に従って.手術前の準備をし.その後.両親に近づいて手術について詳しく話し.手術の同意書にサインして.両親はその日全員病室を出てはいけません。
  6.検査結果が出るのが遅いものもあるので.当番医はその日の夜.すべての検査結果が出た後に検査結果を確認し.異常があれば見直します。 医師から異常の知らせがなければ.すべて正常となる。
  餓死を恐れてこっそり授乳するのはやめましょう。空腹時間が短いと.麻酔後に胃液の逆流が起こり.窒息や窒息の原因になるので.赤ちゃんにとって有害です。
  III 手術当日以降の準備。
  1.手術は毎日数回あり.いつでも緊急事態が発生します。 手術には必ず順番があり.小さい赤ちゃんから順番に行うのが原則です。 また.教授は通常.会議や授業などの事務的な仕事を抱えており.その日の状況に応じて手術の順番を調整する必要がある場合もあります。 赤ちゃんがお腹を空かせて泣くことがあるので.ご両親は不安になると思いますが.医師や看護師には何もできませんので.焦らないでください。
  2.赤ちゃんが手術室に入院した後.両親は病室に戻り待つことができます。 昼食時で.時間が許すと思われる場合は.赤ちゃんが戻ってきたときに食べる時間や心がない可能性があるので.昼食をとるのがベストです。
  麻酔科医は.手術前の麻酔同意書への署名の際に.赤ちゃんに鎮痛ポンプが必要かどうかを尋ねます。 しかし.子どもへの影響を懸念し.使用しないことを選択する親もいます。 それぞれにメリット・デメリットがありますので.麻酔科医にご相談ください。
  4.手術後.赤ちゃんは病室に送られますが.この時.手術室の看護師と蘇生スタッフは両親に赤ちゃんの顔色.唇など注意すべき点を伝えます。 赤ちゃんの手足が輸液チューブや監視装置の線に触れたり.引っ張られたりしないように.保護者の方は赤ちゃんの肘や手首の関節をあまり力を入れずに持ってあげるとよいでしょう。 一般的には術後4~6時間後から飲めるようになります。 まずは少量の水を飲ませるようにし.嘔吐がなければ.また少量の水とミルクを何度か飲ませるようにし.一度にたくさん飲ませないようにしましょう。 当日は食べ過ぎないようにし.翌日は基本的に普通に食べても大丈夫です。 一般に.手足の手術を受けた赤ちゃんは.特別なサプリメント(鳩のスープなど.油分が多くて下痢をすることがある)を必要とせず.通常の食事で十分です。 手術後に発熱する赤ちゃんもいますが.一般的には38.5℃以下であれば特別な治療は必要なく.対症療法で十分です。
  5.当日手術が完了した後.私は自ら手術を行った教授.一般的な手順.赤ちゃんの手術の特徴.手術後に必要な特別な注意事項をご家族にお知らせします。
  6.手術後.手足のむくみが治まるように.座る.持つ.つまづくなど.患肢を心臓の高さより高くするように心がけます。
  7.当院の手術は.術後2~3週間は包帯を巻くのが一般的で.その間は薬を変えません。 この間.親は一生懸命世話をする必要があります。 先生はよく「手術7点.ケア3点で終わりじゃない」と言っていますが.手術後のケアは非常に重要で.手術の結果に直接影響します。 術後のケアは非常に重要で.手術の結果に直接影響します。 手術した部位に暴力を加えると.骨がずれて手術の結果に影響する可能性があるので.暴力を加えないようにすることが重要です。 手術中に使用するドレッシングと比べると.性能が劣るので.ドレッシングは濡らさないようにしましょう。 濡れたままドレッシングを交換すると.皮膚片が壊死してしまうので.インプラントは濡らさないようにします。 手術後.ドレッシングをストッキングで保護し.乾燥と清潔を保つことができます。
  8.一般的に手術後4~5日で退院できます。 退院時に注意事項や復習の時間を個人的に説明します(休んでいる場合はネットで連絡可能です)。 薬の変更で海外から帰ってこられない赤ちゃんには.退院時に診断書を発行し.治療前に現地の医師が手術について理解しやすいようにします。 外科の教授や私への連絡は.インターネットや電話でも可能です。 外来審査の際には.医療記録とレントゲン写真を持参してください。 手術後1-3ヶ月は整形期で.主教授が手術の過程を理解し.いくつかの問題を発見して対処することで.最高の回復効果を得ることができるのです。
  9.一回一回の手術に最善を尽くし.赤ちゃんが最高の回復効果を得られることが.両親と術者の最大の願いです。