はじめに：咳は.気道に存在する細菌.粘液.その他の刺激物に対する防御反応である。 子どもの咳は病気のシグナルであることが多いので.親は咳の音を聞き分け.何が悪いのかを理解し.病院に行って的確な治療を行い.一日も早く病気を取り除いて回復させる必要があるのです。 1.結核 乾性咳嗽.消耗性.夜間発汗.午後に微熱がある。 結核は「白ペスト」とも呼ばれる代表的な感染症で.近年.復活しつつある。 微熱や消耗を伴う咳が長く続く子供には.胸部X線検査とツベルクリン反応検査を行うことが重要です。 診断がはっきりしたら.結核病院を紹介し.定期的に治療してもらう必要があります。 2.百日咳 深く長い吸気音を伴う発作的な咳で.赤ちゃんの咳には鼻の中に粘液の泡を伴う。 百日咳は.百日咳菌によって引き起こされる非常に感染力の強い笛吹き病であり.迅速かつ効果的な治療を行わないと数ヶ月間続くことがあるため.「百日咳」と呼ばれるようになりました。 この病気は感染力が強く.しばしば伝染病を引き起こします。 幼い子ほど重症化し.肺炎や脳症を併発して死亡することもあります。 この30年間.ワクチン接種の普及により.中国での百日咳の流行は大幅に減少し.罹患率・死亡率も大幅に低下しています。 つまり.この病気の発生を防ぐには.しっかりとしたワクチン接種が一番なのです。 3.気管支喘息は.夜間に活発な咳や激しい咳が出るが.日中はそれほどでもなく.特に喘息の家族歴がある人では数週間続くことがある。 喘息は.肺の中の小さな気道が腫れて狭くなり.その結果.刺激性の粘液が分泌されます。 喘息の乳幼児は.喘鳴を伴う咳.肺のうっ血.吸入困難などの症状が出ることがあります。 4.胃食道逆流症 授乳後に発生し.横になると悪化する持続的な喘鳴性の咳をいう。 胃食道逆流症は.胃尖部括約筋の弱さにより酸が食道に逆流することで発症します。 逆流した酸が赤ちゃんの肺に入ると.組織を刺激して咳を引き起こすことがあります。 GERDと診断された場合.授乳後30分から1時間.赤ちゃんを直立させることが有効です。 母乳を与えるときは.授乳中や授乳後に.赤ちゃんをまっすぐに抱き.優しくげっぷをさせるようにしましょう。 もし可能なら.母乳やミルクの授乳のたびに与える量を減らすことも効果的です。 授乳回数を増やすことで.1回の授乳量の減少を補うことができます。 離乳食の年長児は.刺激の少ない食べ物を与え.2時間以内や就寝前ではなく.定期的に食べさせる必要があります。 5.異物吸入 異物吸入直後は.激しい窒息と咳が起こる。 歯の発育が不完全なため.ピーナッツ.メロンの種.豆などを噛むことができず.子供の喉の反射が健全ではなく.気道に異物を吸い込みやすく.気管.気管支の異物が形成されることがあります。 また.食事中に泣いたり笑ったりする子供も.食べ物を気道に吸い込む可能性があります。 また.口に物を入れるのが好きで.泣いたり転んだりしたときに異物を気道に吸い込むことがあるお子さんもいます。 吸入直後.子供は激しく窒息し.顔を赤くし.息苦しさや吸入不良などの症状が出ることがある。 異物が気道の壁に付着すると.症状が一時的に緩和されることがあります。 吸い込んだ異物がスイカの種のように軽くて滑らかな場合.吸気流とともに気管を上下に移動することが多い。 その結果.症状が治まった後も.時々咳が出ることがあります。 気管内の気流にのって上方に移動するため.異物がタプタプと音を立てることがあります。 異物が気管支に入ると.咳が少し減ることがあります。 異物が植物性の場合.発熱.咳.痰が出ることが多い。 肺の両方の気管支が異物によってふさがれた場合.著しい息切れや発声障害が起こります。 ヒント：咳の種類にかかわらず.子どもの家の暖冷房.一定の湿度の維持.天候に応じた衣服の増減を促すなどして.気道感染症にならないように注意する必要があります。 室内の空気を新鮮に保ち.口腔衛生に気を配り.1日に何度も口をすすぐ。 痰が多い場合は.吐き出すように促し.咳き込むことができない場合は.子どもの背中を回したり叩いたりして吐き出させ.必要に応じて吸引しますが.刺激や怪我をしないようにしましょう。