外来では.顔を洗うとき.物を運ぶとき.重いものを持ち上げるときなど.前かがみになると突然.耐えられないほどの腰痛に襲われ.動けなくなるという患者さんがよくいらっしゃいます。 この急性腰痛症は何なのでしょうか？ より一般的な臨床症状は.急性腰椎捻挫.腰椎の小関節障害.急性椎間板ヘルニア.腰椎圧迫骨折などです。
I. 急性腰椎捻挫
急性腰椎捻挫は一般にフラッシュバックと呼ばれ.重いものを持ち上げた時.誤った姿勢.協調性のない動作.腰部の筋肉の強い収縮.過度の活動範囲などで発生することが多いようです。 急激な過緊張により.腰部の筋肉.筋膜.靭帯などの軟部組織が急性裂傷したものです。 腰部の硬直.屈曲・回旋障害.激しい広範囲の痛み.筋肉の痙攣.咳やくしゃみで痛みが増す.歩行困難.重症の場合は家族の介助が必要となる。X線検査では無傷の骨.まっすぐな脊椎.保護性の側弯を示す。
治療を行う。
1.まず安静にして.硬いベッドに仰向けに寝て.座りっぱなし.低姿勢.曲げ伸ばし.持ち上げなどの動作を避ける。
2.マッサージ.温湿布や負傷直後の他の治療.患部は温湿布.光操作のマッサージすることができます後24時間しないでください。
3.急性炎症性滲出液を除去するために.必要に応じて局所マイクロ波やウルトラレーザーなどの物理療法を行うことができる。
4.外用軟膏は.Qizheng鎮痛パッチ.フルルビプロフェンバブクリームなど.局所的に使用することも可能です。
5.ひどい痛みには.イブプロフェン.フタリン.シロキセル.アンカンシンのような非ステロイド性抗炎症剤の内服が有効です。 通常.連続使用は3日以内とされています。
6.腰背部筋の機能的運動は.痛みが和らいだ後に実施する。
II.腰椎の小関節障害
腰部を急にひねったり.前かがみになったり.回旋したりすると.別の種類の腰痛を起こし.受傷直後は異常な激しい腰痛が発生することがある。 よく急性腰椎捻挫と誤診されますが.実はこれも腰椎捻挫の一種です。 正確な診断は腰椎関節滑液包埋.または腰椎後方関節障害.通称小関節障害とすべきです。
これは.腰仙部の可動域が大きく.腰仙部の小関節が緩いため.腰椎を捻ったり回転させたりすると.小関節の滑膜インピンジメントや亜脱臼.つまり.関節内に滑膜がはさまったり小関節の位置がずれたりすることがあるためである。 滑膜と関節包には.感覚神経と運動神経線維が豊富に存在する
そのため.激しい痛みと反射的な筋肉の痙攣が起こります。 もし.この障害が時間内に解除されないと.重度の慢性腰痛や関節炎につながる可能性があります。
治療を行う。
この症状には.手技によるマニピュレーションが効果的です。 診断が明確であれば.マニピュレーションですぐに結果を出すことができます。 一般的な方法としては.横臥位腰部トリガーや座位腰部リフト＆プッシュ法があり.インパクションやロッキングを解消することができます。 症状が緩和された後は.安静.局所の理学療法.漢方薬の内外使用で効果を固め.回復後は腰部と背部の筋力強化.腰部の保護に注意し.腰部の力を正しく使うことで再発を防止する必要があります。
急性腰椎椎間板ヘルニア
急性腰椎椎間板ヘルニアは.若い人に多く.重いものを持つときに前かがみになり.腰にかかる圧力も大きくなり.腰椎椎間板が強く圧迫されて突出し.それが神経を圧迫して腰痛や下肢痛の症状が出たり.突出した部位に炎症の滲出や浮腫が生じて神経を圧迫.刺激して腰痛や下肢痛の症状が出たりするものです。 症状は主に腰痛.下肢の放散痛やしびれ.背筋が伸びない.さらには排便の異常などです。 このような場合は.直ちに入院することをお勧めします。
治療方法は以下の通りです。
1.ベッドレスト
2.薬
3.牽引療法
4.理学療法
5.推拿（すいな）治療
6.鍼灸治療
7.閉鎖療法
8.小児はり治療
腰椎の圧迫骨折
腰椎の圧迫骨折は.高齢者に多くみられ.自身の骨粗鬆症が原因で.腰部にかかる外力と相まって骨折に至ります。重度の骨粗鬆症は.誤って滑ったり.重力でせき込んだりした場合に骨折を引き起こすことがあります。 この場合.直ちに入院することをお勧めします。
治療方法は
1.保存的治療（ベッド上安静.機能訓練）
2.外科的治療（一般外科.低侵襲手術）