生殖補助医療技術の普及に伴い.子宮外妊娠の発生率は著しく増加しています。 卵管性不妊症における子宮外妊娠の発生率は10.3％.水腫は15％.卵管再建術の既往は22.2％であった。 子宮内妊娠と子宮外妊娠の同時発生率は3.7％で.自然妊娠の0.6％よりはるかに高い。 欧米では.一般人の子宮外妊娠の発生率は自然妊娠で約2％ですが.卵管手術を受けた人では20％と高くなることもあります。 子宮外妊娠（EP）の危険因子として.マイコプラズマ・ジェニタリウム（UU）感染は重要な原因であり.UUは卵管や骨盤の病変を引き起こすことによりEPの発生を増加させると考えられている。 Strandellらは.29例の子宮外妊娠を含む3019例のETから得られた725例の妊娠を比較し.ロジスティック回帰分析を用いて.卵管不妊がIVF-ET後のEP発症の最も重要な危険因子であると結論づけた。 ZouvesらはIVF-ET後の子宮外妊娠17例を分析し.14例（82.4％）が卵管病変を有する患者で発生し.有意差が認められたことから.卵管病変はIVF-ET後の子宮外妊娠の発生に重要な要因であると推論した。 IVF-ET後のEP発症の最も重要な危険因子は.卵管再建手術であった。 本研究では.卵管性不妊症144周期と非卵管性不妊症51周期を分析し.卵管性不妊症の患者において6例の子宮外妊娠が発生し.P < 0.0 5の有意差が認められたことから.卵管性不妊症はIVF-ET後の子宮外妊娠の危険因子であることが示唆されました。 子宮外妊娠の発生率は.卵管再建術の既往がある患者では22.2％.その他の卵管性不妊患者では99周期であり.EPの発生率は増加する傾向にあったが統計的に有意ではなく.検討にはより多くのサンプルサイズが必要と思われる。 卵管性不妊症に対する体外受精-ET後の子宮外妊娠のメカニズムは.ET中に胚の大部分あるいは一部が卵管内に入り.胚の大部分は黄体の働きで自動的に子宮腔内に戻るが.卵管の病変により子宮腔内に戻れず.EP形成に至ると仮定している。 このことは.Knutzenらが模擬ETにおいて.子宮腔内に注入された40μlのET液は放射線を透過せず.38.2％の患者でET液が部分的または完全に卵管に入り込んだという所見からも明らかであろう。 Blazarらは.卵管滲出液のある患者63人と卵管滲出液のない卵管性不妊症患者183人を分析し.EPの発生率は同程度であると結論付けたが.Ngらは.卵管滲出液のある患者では.EPの発生率が有意に高いと結論付けている。 しかし.我々の分析では.卵管滲出液のある患者のEPの発生率は15％で.非卵管滲出液群の7.9％より高く.増加する傾向があったが.統計的に有意な差はなかった。 Ianらは.移植胚数の増加により子宮内妊娠と子宮外妊娠の同時発生率が高くなる可能性があると報告し.Yovichらは.移植管を下部および中部子宮腔に設置することによりEPの発生率が低下すると報告し.Marcusらは.移植時の移植液の量が増加するとEP発生率が高くなると報告しています。Jobspiraらは.卵の染色体異常によりEPになることがあると報告されています。 IVF-ET後の子宮外妊娠は早期診断が重要で.血中hCG検査と膣超音波検査に頼ることになります。 ET後14日目の血中hCGの有意な低下はEPの重要な予測因子であり.膣式超音波検査が最も有効な方法である。 子宮内妊娠が確認された場合でも.高リスク因子を持つ患者をより注意深くモニターし.骨盤を注意深くスキャンして.EPの早期診断を向上させ.重篤な合併症を予防する必要があります。 子宮内胎児.特にHEPの患者さんの場合.早期に発見して早期に手術すれば.一般に予後は良好です。 本研究では.尿中hCG陽性から14日後の超音波検査で.子宮内妊娠嚢と付属器妊娠嚢の組み合わせや卵巣外腫瘤の混合が認められたHEP患者が計3名いた。 結論：卵管性不妊症は IVF-ET 後の子宮外妊娠の危険因子であり，高リスクの患者には集中的なモニタリングが必要である．