カルシウム拮抗薬：カルシウム拮抗薬は.カルシウムチャネル阻害薬とも呼ばれ.心筋や血管平滑筋の細胞膜のカルシウムチャネルを阻害することにより.細胞外のカルシウムイオンが内側に流れるのを抑制し.細胞内カルシウムイオンのレベルを下げることで循環器などの組織や臓器の機能変化を起こす薬です。 代表的な薬として.ニフェジピン.アムロジピン.フェロジピンなどがあります。 例えば.ニフェジピン及び各種徐放・徐放性錠.ニフェジピン.アムロジピン（ロキソジピン）.ボオチン.デコジン.ニフェダル.スレピン.ベキシン.アネジン等が挙げられる。 薬剤特性：軽度から中等度の高血圧に対して顕著な血圧降下作用を示し.血圧が高いほどその効果は明らかであるが.正常血圧を低下させることはない。 血管を拡張する作用があるため.特に動脈硬化の患者さんに適しています。 また.臓器保護効果もあり.糖尿病患者の主な降圧剤にもなっています。 副反応・副作用：1.心臓に対する作用は.主に心筋脱分極時の第二相カルシウム流入を抑制し.細胞内カルシウムを低下させ.心筋収縮力を弱め.心筋酸素消費量を減少させるとともに.洞房結節.房室結節のカルシウム流入を抑制し.洞房結節自己調節力の低下.房室伝導の遅延.心室率の低下をもたらします。 2.血管拡張による頭痛.顔面紅潮.足関節浮腫（15～20％）.心拍数増加.また脱力感.胃腸反応等がみられるので.少量から開始し徐々に増量すること。 アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬 アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬は.アンジオテンシン受容体遮断薬.AT1受容体拮抗薬としても知られ.レニン-アンジオテンシン系に作用する一群の薬剤である。 主に高血圧症.糖尿病性腎症.うっ血性心不全の治療に使用されます。 また.ARBは.ACEI治療でしばしば見られる乾いた咳や血管性浮腫を引き起こすことはほとんどありません。 代表的な薬剤：バルサルタン（デボン）.コクサルタン（コルソア）.アンボビーなどの各種「サルタン」。薬剤の特徴：ACEIクラスと同じ効果を持ち.咳の副作用が少なく.薬剤耐性が良好で.糖尿病患者の降圧剤の第一選択としてACEIクラスが優れています。 副反応・副作用：頻度は低い。 レニン・アンジオテンシン系に直接作用するこれらの薬剤は.妊娠中期・後期の妊婦に投与すると.発育中の胎児に障害を与え.死に至ることもある。 妊娠が判明した場合には.本剤の服用をできるだけ速やかに中止すること。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤は.アンジオテンシン変換酵素（EC 3.4.15.1）の活性を阻害する化合物である。 アンジオテンシン変換酵素は.強力な血管収縮作用と副腎皮質アルドステロン放出を活性化するアンジオテンシンIからアンジオテンシンIIを生成する触媒であり.アンジオテンシンIIは.副腎皮質アルドステロン放出を活性化する。 ACEIは.アンジオテンシンIIの生合成を阻害することにより高血圧を抑制します。 代表的な薬剤としては.カプトプリル（ケポトン）.エナラプリル（エンヤリン）.ブミプリル（ロジネキシン）.ホシノプリル（モノ）.ヤシダ.ダプソン等です。 軽度および中等度の高血圧を有意に低下させることができる。また.他剤との併用により.特に血管狭窄のある患者の重症高血圧に対して良好な降圧効果を示す。臓器保護作用.特にLodinexinとMonorのデュアルチャネル排泄作用を有し.糖尿病性腎症患者に好適に使用される。 副反応と副作用：主に刺激性の乾性咳嗽.発生率は約5-20％.おそらく肺血管系におけるある種の物質の増加.咳反射の刺激に関連していると思われる。 ベータ遮断薬 ベータ遮断薬は.ベータアドレナリン受容体に選択的に結合し.神経伝達物質やカテコールアミンがベータ受容体に及ぼすアゴニスト作用に拮抗する薬剤の一種である。 アドレナリン受容体は.交感神経節後線維によって支配されるほとんどの効果細胞の膜上に存在し.β1受容体.β2受容体.β3受容体の3種類があります。 β1受容体は主に心筋に存在し.心拍数を増加させ.心筋の収縮力を高めることができる。β2受容体は気管支および血管平滑筋に存在し.気管支拡張.血管拡張.内臓平滑筋弛緩を促進することができる。β3受容体は主に脂肪細胞に存在し.脂肪分解を促進させることができる。 β遮断薬は.その作用特性から3つのグループに分けられる。第1グループは非選択的で.β1およびβ2受容体に作用する。 3つ目のカテゴリーも非選択的で.βとα1受容体の両方に作用し.末梢血管拡張作用を持つもので.よく使われる薬剤はAロロール.カルベジロール.ラベタロールなどです。 代表的な薬物はMetoprolol.Betaxolol.Conco.Daliquan.Jinluoなど。薬物の特徴：高血圧と狭心症の両方を予防・治療でき.特に心筋梗塞患者の再梗塞を予防できる。高血圧で心拍数が速く.心拍出量が多い若い人は薬を使った後.かなり心拍数を遅くして血圧を下げる。拡張期血圧の低下は収縮期血圧より明らかで.したがって高拡張期血圧患者の単独治療に向いている。 したがって.収縮期血圧と拡張期血圧の両方が高い高血圧患者の治療に.単独または他の降圧剤と併用して好適に使用される。 副作用：過量投与により徐脈.房室ブロック.心不全.喘息が誘発されることがある。また.血中脂質に影響を及ぼすことがある。インポテンスの発生率は約5％である。 したがって.心拍数が1分間に60回以上となるように注意深く観察する必要があります。 V. 利尿降圧剤 3つのタイプがある。 スルフォンアミド系利尿薬（インダパミド）.チアジド系利尿薬（ヒドロクロロチアジド）及びタブ系利尿薬（タキヒヨー）。 利尿剤は.血液量を低下させ.心拍出量を減少させ.ナトリウムの効果により血圧を低下させるが.その血圧低下作用はより緩やかで.2～3週間の投与で安定した血圧低下作用を発揮することができる。 特に.収縮期高血圧症や心不全を合併した高血圧症の高齢者に適しています。 薬剤の特徴：通常.中等度から高度の高血圧症の治療に他の降圧剤と併用され.特に拡張期血圧の上昇（低血圧）高血圧で血液量の多い患者に適し.チアジド系利尿剤がより多く使用される。 副作用：チアジド系薬剤：主に高尿酸血症なので.痛風の人には禁忌.腎不全の人には適さない。 大量に長期使用すると.血糖値が上昇し.耐糖能が低下し.インスリン抵抗性が増加する；血中脂質が上昇する。 他の利尿剤も低カリウム血症などの電解質障害を引き起こす可能性があります。 繰り返しになりますが.中国の特許医薬品や漢方薬の降圧剤は.軽度の血圧上昇の患者さんにしか適しません。 重症高血圧患者.特に脳梗塞.心筋梗塞.腎臓病などを合併したステージⅢの高血圧患者には適しません。