河南中医薬大学第一附属病院内分泌科 孟長海 減量を目標とする多くの思春期の女性にとって.ダイエットは苦痛なく楽しく痩せることができる最もポピュラーな方法である。 ダイエットとは.食事量をコントロールし.摂取エネルギーを減らすことで体重を減らす方法であり.運動と並んで効果的なダイエット方法とされています。 生活の中で.ダイエットにはさまざまな方法がよく見られます。ひとつは.食事の回数をコントロールすること。 例えば.1日1食を減らしたり.1食だけにしたり.朝食を抜いたり.夕食を抜いたりする人もいます。もう一つは.砂糖水の化合物で果物や野菜に置き換えることで.脂肪を排除することです。 多くの美容愛好家が毎食リンゴとキュウリに置き換えています。3つ目は飢餓療法です。 痩せたい一心で.週に1日ハンガーストライキをしたり.食べない.食べる量を減らしたり.中には道教の禁食を発動して痩せる人もいます。4つ目は残酷療法かもしれません。 どこまで残酷かというと.例えば.食べても喉を探って吐き出す人がいるなど。 また.体重を減らすためのダイエットでは.食事ではなく栄養素が優先される状況もあります。 痩せるためのダイエット方法って.実はこんなにたくさんあって.信頼できるの？ 期待する減量効果が得られるのか？ 現実的に考えて.これらの方法で結果を出しても.すぐに脂肪がついてしまう.最初から最後まで体重が減らないという人も.私たちの周りには珍しくありません。 なぜこうなるかというと.個人的には.痩せるためのダイエット方法の選択が関係していると考えています。 我々は.肥満の発生は.理由の多くは.両方の先天性遺伝因子を持っていますが.また.一日の環境は.一次肥満がありますが.また二次肥満は.単純な栄養肥満に臨床的に最も一般的であることを知っている。 このタイプの肥満は.体内のエネルギー代謝のバランスが崩れ.消費エネルギーよりも吸収エネルギーの方が多くなり.余分なエネルギーが脂肪として蓄積され肥満になるため.エネルギーの吸収や代謝と密接に関係しています。 この病態から.減量には.摂取エネルギーのコントロールと.エネルギー消費の促進という2つの重要な側面があるはずだ。 この2つは互いに補い合うものであり.一方がなければ達成できないものです。 ダイエットの焦点は.摂取エネルギーをコントロールすることです。 人は口をつぐんで食べる量を減らすことで痩せたいと思うものですが.これはとても大切な方法です。 しかし.エネルギーをコントロールする基準とは何でしょうか？ この作品ではエネルギー量に応じた採点が必要です。 一般的に食事はエネルギー量に応じて.ゼロエネルギー食.超低エネルギー食.低エネルギー食.通常エネルギー食.高エネルギー食に分類でき.人によって様々なアプローチが可能です。 このようにエネルギーの異なる食事パターンを採用することが.痩せるためのダイエットの基本です。 科学的なアプローチでダイエットを行うには.基準別に正しい食事レベルを選択することが重要です。 ゼロエネルギーダイエットは.食べ物の摂取を禁止する飢餓療法や断食とも呼ばれ.このやり方は道教のパレイドリアと似ている。 ゼロエネルギー療法を選択される方は.合併症のない高度肥満の方で.協力的で結果を出したいという意欲のある方です。 治療期間は通常10～14日間で.治療期間中はエネルギーを含む食品を一切食べず.体のエネルギー摂取をほぼゼロにする必要があります。 この治療法は.摂取エネルギーを減らし.体に必要な他の栄養素の供給源を断つため.減量中に体に他の深刻な後遺症を引き起こす可能性があります。 肥満の患者さんについては.可能であればトレーニングを実施することができますが.専門医の指導のもとで行ってください。 超低エネルギー食は.ゼロエネルギー食よりも人道的で.食事はできるが.エネルギー制限と食事配給を厳格に行う。 単純な高度肥満の患者さんに適しており.耐え難い空腹感やそれによる副作用を避けることができ.短期間の断食に比べ比較的使い勝手の良い方法です。 生物学的価値の高い（良質な）タンパク質を含む食品であること。 急速に減量させ.減量による窒素バランスのマイナスによるダメージを.食事で供給される良質なたんぱく質を利用して.他の組織成分をできるだけ保護することを目的としています。 しかし.この方法は再発率が高い。 超低エネルギー食による1クール（3ヶ月）の治療で.平均的な肥満の人は15～20kgの体重を落とすことができるが.治療を中止して1～2年後には55％の人が以前の体重に戻ってしまうという報告がある。 低エネルギー食は.一般的に周囲の人々の通常の食事と相対するもので.日常生活ではダイエットや減量によく利用されています。 主に.標準体重をあまり超過しておらず.超低エネルギー食による治療でほぼ理想体重になった患者さんの体重維持に使用されます。 この方法は.一般的に野菜.大豆製品.メロンやナスを中心に.卵は適量.穀類は少量.魚は卵と交互に食べることができます。 低エネルギー食は.シンプルで続けやすく.患者さんにも受け入れられやすく.理論的にも身体の生理的欲求に沿った減量方法です。 しかし.食事のエネルギーを本当に減らすことができない.あるいは食事のエネルギーを同時に減らすと相対的に運動量が減ってしまうため.肥満のリバウンドが深刻になることがあります。 通常の食事は.粗飼料を中心に野菜や果物の割合が多く.糖分や水分が多く.低脂肪.低タンパクで.従来の食事と同じ食事形態です。 ここで特に注意しなければならないのは.普通レベルの食事というのは相対的なものであり.栄養学的肥満の患者の中には.栄養過多の状態から普通の人間の食事に適応できることは.すでに多くの場合困難であるということである。 このため.特に栄養過多で食欲が旺盛な肥満の方には.通常の食事に戻すことが検討されることもあります。 このグループでは.高栄養状態への長期的な適応によりコンプライアンスが困難であり.徐々に通常の食事に戻し.適応期間を経て低エネルギー食に調整し.運動を併用することにより望ましい結果を得ることができます。 実際には.これらのアプローチにはそれぞれ長所と短所があります。 短期間の断食ではエネルギーがほぼゼロになり.結果は確実だが.体に与えるダメージは軽視できない。超低エネルギー食は.限られたエネルギーで体に必要な栄養素をすべて供給しなければならないため.そのための特別な食事処方が必要になることが多い。低エネルギー食は糖尿病患者の食事コントロールと似ており.シンプルで簡単に実施でき.患者の健康に与える影響も少ないと言われている。 低エネルギー食は.糖尿病患者の食事コントロールと同様で.簡便で実施しやすく.患者の健康への影響も少ないが.短期的な体重減少効果は上記2つの方法と比較して劣ると考えられる。 食欲旺盛な患者さんがニンジンやトマトを少し食べるだけでは.必ずしも信頼できないこと.合併症のある患者さんが飢餓療法などの過激で残酷なダイエットをすると危険なこと.運動を併用せず低エネルギー食に頼ったダイエットしか期待できないことなど.エネルギー論から考えると.ダイエット現象の存在は容易に把握できます。 運動を併用せずに低エネルギー食に頼っている人は.運動しないと十分なエネルギーが消費されず.痩せにくい体質になってしまいます。 したがって.ダイエット方法の選択はいくつかの原則を守らなければならない。まず.患者の体格を正確に把握すると同時に.エネルギーの代謝を知ることができる科学的な方法でなければならない。 第二に.長期的なものであること。 ダイエットや減量はプロセスであり.異常な食事パターンから正常な食事パターンに戻す作業であるため.何年もかけて習慣を変えることは急がず.徐々に行う必要があるのです。 第三に.根気強さが必要です。 体重を減らすためのダイエットで一番困るのは.耐え難い空腹感です。 空腹に耐えられず.厳しい食事制限の後.プライベートでこっそり食べ物を追加したり.高エネルギー飲料を飲んだりする人も多いだろう。 ですから.痩せたいのであれば.食べ物の誘惑に負けないようにしなければなりません。 第四に.運動とその他の方法・手段を組み合わせることが必要である。 ダイエットは怠け者に向かないし.口をつぐむことだけに頼っていては.いい結果は得られない。