I. 131ヨードで甲状腺機能亢進症を1回で治すことは本当に可能なのでしょうか？ その根拠は何ですか？ 多くの患者さんから.「数年間薬を飲み続けても効果がなく.発作を繰り返している」「医師からは2年以上薬を飲み続けるよう主張するようにと説明されることが多い」というお便りをいただいています。 私たちの答えは真実であり.少しも大げさなものではありません。 統計によると.131ヨードで治療した甲状腺機能亢進症の治癒率は85％以上であり.甲状腺の大きさなど薬の吸収に影響を与えるために再治療が必要になる患者さんはごくわずかです。 なお.服用後.甲状腺の機能が正常に戻るまでには一定期間を要し.薬の効果は相当期間持続します。 甲状腺細胞はヨウ化物と特別な親和性を持っており.131ヨウ素を一定量経口摂取すると.甲状腺組織に大量に取り込まれ吸収されます。131ヨウ素は自然崩壊する際に.ベータ線（99％）とガンマ線（1％）を放射します。 ベータ線の有効照射範囲（レンジ）は0.5～2mmと狭く.隣接する組織に影響を与えずに甲状腺小胞上皮を選択的に破壊するため.他の組織や臓器に毒性の副作用を与えることがない。 甲状腺組織に長期間にわたって集中的に放射線を照射すると.甲状腺が破壊され.徐々に壊死して機能しない結合組織に置き換わるため.甲状腺の分泌機能が低下し.甲状腺亜全摘術と同様に甲状腺機能亢進症を治癒させることができるのです。 そのため.甲状腺機能亢進症の131ヨード治療を「内甲状腺手術」と呼ぶ人もいます。 海外から多くの患者さんが.「放射性ヨウ素はどこで買えるのか」「郵送や代理人による入手は可能か」といった問い合わせの手紙を寄せています。 放射性ヨウ素は.一般の薬局では手に入らない特殊な薬です。 国の関連法規では.一般の薬局でも放射性医薬品を扱うことはできず.公安.環境保護.衛生防疫.薬局管理部門の共同認可を受けた核医学薬局や病院の核医学部門を通さなければ.医療用として放射性医薬品を扱ったり使用したりすることはできないことになっています。 そのため.放射性医薬品は気軽に購入できるものではありません。 放射性ヨウ素の使用は.放射性医薬品の使用を許可されたユニットや部署.通常は病院の核医学科で.核医学の資格を持つ医師または技術者のみが行わなければならない。 そのため.一般医療機関（タウンシップヘルスセンターなど）では利用できない。 放射性ヨウ素治療を受けている患者さんは.指定された場所で治療を受けなければならないため.薬の郵送や持ち帰りはできません。 放射性ヨウ素治療を受ける甲状腺機能亢進症の患者さんには厳格な適応があり.個人によって投与量や必要量が異なります。 治療前に行うべき準備や投与後の注意点も多く.核医学医師の指導のもと適応していかなければなりません。 したがって.特定の遠隔地の患者は.この治療が玄関先まで届くことを期待せず.率先して正式に認可された核医学部門を持つ医療機関に行き.診察と治療を受ける必要があるのです。 甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療が生殖能力や子孫に影響を与えることはありますか？ 特に.甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療が生殖機能に影響を与えないかどうかを心配される方が多いようです。 前述したように.治療薬に含まれる131種類のヨウ素の大部分は甲状腺組織に取り込まれ.他の組織や臓器にはほとんど残らないため.男女の生殖器には影響がない。 1回の治療線量による放射線被害は.胃腸の透視検査ほどではないが.多くの学者がより深い研究を行っている。 131ヨードで治療された患者の中には.一過性の染色体異常が観察され.徐々に正常な状態に戻っていく人が少なからずいます。 甲状腺機能亢進症による内分泌障害で不妊症の患者さんでは.131ヨード治療後に甲状腺機能亢進症が改善されると.生殖能力が回復します。 したがって.科学の現状によれば.甲状腺機能亢進症に対する131のヨード治療が生殖能力や遺伝に影響を与えることはない。 次世代.世代間の子供の健康を守るために.131ヨード治療の禁忌に妊娠を含めることが必要である。 放射性ヨウ素で甲状腺機能亢進症が治療できるのか？ 131ヨードで甲状腺機能亢進症の前突症が治るのかどうか.特に知りたがっている患者さんが書き込まれています。 眼球突出は甲状腺機能亢進症の最も重要な徴候の1つですが.甲状腺機能亢進症の患者さんすべてにあるわけではありません。 131ヨードの投与により.ほとんどの症例で前突が改善し.前突が悪化する症例はごくわずかです。 131ヨードは甲状腺機能を徐々に低下させるため.下垂体内のサイロトロピンや眼瞼下垂症を誘発する物質が急激に増加することはないと一般に考えられており.そのため著しい眼瞼下垂症を伴う甲状腺機能亢進症を131ヨードによる治療の適応と考える著者もいます。 なお.131ヨード治療後に.前突症の産生物質が少なくなり.遅くなるため.合併症や前突症の増悪を起こす例があり.治療前に前突症のある患者の甲状腺機能亢進症の最終結果について医師が楽観的に保証することはできない。 放射性ヨウ素治療後に甲状腺機能低下症になることはありますか？ 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）は.甲状腺機能亢進症に対する131ヨード治療の合併症で.治療後1年以内に発症するものを早期発症甲状腺機能低下症.1年以降に発症するものを晩期発症甲状腺機能低下症と呼び.甲状腺機能低下症は.甲状腺機能亢進症に対するヨードの治療で発症するものです。 早期発症の甲状腺機能低下症の発症率は2〜5％と報告されています。 発症初期の甲状腺機能低下症は.通常一時的で.自然に回復することがあります。 遅発性甲状腺機能低下症は通常永久的で.最初の年に2％から5％の割合で発生し.時間が経つにつれて毎年2％から3％ずつ増加すると報告されています。 甲状腺機能低下症の原因として考えられるのは.電離放射線によって甲状腺上皮の核が損傷を受け.分裂や再生ができなくなり.時間が経つほど甲状腺機能が低下することです。 131ヨード治療後の甲状腺機能低下症の発生をいかに抑えるかは.まだ解決されていない問題である。 甲状腺機能低下症は恐れるに足りず.適切な量のサイロキシンを補充することで正常な甲状腺機能を維持することができるのです。 西ヨーロッパ諸国の患者や医師は.甲状腺機能低下症に対して楽観的で.我慢せず.無関心である。 甲状腺機能低下症は.さまざまな治療後に起こりうる甲状腺機能亢進症の自然史であり.131ヨード治療に固有のものではないことが示唆されている。 これらは.多くの患者さんやご家族の方からお手紙をいただき.多くのご質問をいただいた主な内容です。