現在.子供の腫瘍は子供の生命を脅かす病気の主要な原因の一つであり.上海の定期腫瘍登録統計によると.1~4歳の子供の悪性腫瘍の順位は1980年代の6位から現在は3位に上昇し.5~14歳は2位に長く上昇しているが.近年の診断手段や外科治療の改善と進歩により.子供の悪性腫瘍の予後は以前に比べて大幅に改善されている。 小児悪性腫瘍の予後は.化学療法だけでなく放射線治療の急速な進歩などにより著しく改善し.罹患率や死亡率は以前と比較して約50%減少しています。 小児腫瘍の主な部位・組織は.成人腫瘍と異なり.中枢神経系と交感神経の1/3.造血系の1/3.残りの1/3は骨・軟部組織・泌尿器系組織である。 腫瘍の多くは未熟な細胞から発生するため.非上皮性悪性腫瘍である胚性腫瘍や肉腫(約92%)が主体であることが多いのに対し.成人は腺癌や上皮性悪性腫瘍(約87%)が主体です。 そのため.小児の腫瘍は.腫瘍の周囲の正常組織も含めて.成人に比べて放射線に対する感受性が高い。 小児腫瘍の発生頻度は5歳以下の幼児期に集中しており.小児期は成長期であり.特に乳幼児では発達障害を起こしやすいため.放射線照射による発達障害や機能障害のリスク.数年後に照射部位にがんが発生する可能性を考慮し.放射線治療を行う必要がある。 長期的な後遺症は年齢的なものであり.小児では成長が止まった後に現れることが多いので.放射線治療後の長期的な経過観察が必要である。 小児に対する放射線治療の総被曝量や1回あたりの線量は.同様の腫瘍を持つ成人に対して約10~20%少ない。 また.小児の放射線治療の特徴として.頸部の放射線照射野は頸部の両側を含むように設定し.脊椎の放射線照射野は頸部の非対称性や側弯変形を避けるために横突起を含む椎体の全幅を含むように設定する必要があります。 もう一つの特徴は.小児の放射線治療時の固定化の問題も重要であることです。 患者の説得.固定化装置の使用.薬物麻酔などで.一般的に小児の治療姿勢を確保することができます。 よく使われる薬剤は10%水和クロラール:1ml/1年.フェノバルビタール 0.01g/1kg です。
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