(免責事項：この記事はポピュラーサイエンスのみを目的としています。以下のコンテンツの情報は.Zhao氏のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 趙氏はめまい，目のかすみ，複視の症状で来院した。 頭部CTの検査で脳幹出血と両側ラクナ脳梗塞を認めたが，入院中に目立った症状の悪化はなく，四肢の動きも正常だった。 バイタルサインモニターを行い，脳保護，止血，脱水などの投薬治療を行った。 趙氏の出血はよく吸収されてめまいや複視は緩和し症状は安定した．
[基本情報】男性・34歳
病気の種類】脳幹出血
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2022年2月
治療方針】薬物療法（覚醒脳静注.グリセロール果糖注射液.スピアヘッドバイパーヘマグルチナーゼ注射液.セフトリアキソンナトリウム注射液.テトラヘキソースモノシアレートガングリオシド注射液.パントプラゾールナトリウム注射液.アムロジピンベンゾエート錠剤）
[治療期間】10日間の入院治療。
治療効果】めまいや複視が緩和され.状態が安定している。
I. 初回相談
趙さんは入院の前日.めまいと複視.ぐるぐる回る感じ.コーヒー色の胃内容物で3回嘔吐.目のかすみ.手足が自由に動く.言葉は普通という原因不明の状態で来院された。 趙さんとそのご家族は.脳幹出血は非常に危険な状態であり.これ以上の出血や出血量の増加は生命を脅かす可能性があると忠告されました。 趙さんは家族とともに入院に同意し.「脳幹出血」で外来に入院した。
II.治療歴
入院時の検査では.趙氏は意識があり.流暢に言葉を話し.体温36.3℃.血圧170/110mmHg.心拍数79回/分.呼吸数16回/分.右目の限定内転.四肢可動であった。 血液を採取し.日常血液検査.凝固.ホモシステイン.肝機能.腎機能.イオンおよび血液ガス分析を行った。 趙氏とその家族には.危篤状態であること.厳重な観察と頭部CTの定期的な見直しが必要であることが伝えられました。 ウェイクアップコール注射による脳保護.グリセロールフルクトース注射による脱水治療.スピアヘッドバイパーヘマグルチナーゼ注射による止血治療.セフトリアキソンナトリウム注射による抗炎症治療.テトラヘキソースモノシアレートガニオサイド注射による神経栄養補給.パントプラゾールナトリウム注射による胃粘膜保護.アンロジピンベンゾエート錠による血圧コントロールが行われました。
(セファロCT-初期診断）。
III.治療結果
10日間の入院治療を経て.趙さんの症状はそれ以上悪化することなく.コントロールできる状態になりました。 治療中.血圧は高血圧が140-150mmHg.低血圧が85-95mmHgで変動し.めまいや複視の症状は緩和され.頭部CTの再検査で脳幹出血が吸収されるなど.良好にコントロールされました。 1ヶ月後.めまいと複視が消え.病状も安定し.趙さんは治療に大きな満足感を示しています。
(セファロCT-経過観察)
IV.注意事項
趙さんのめまいや複視が治療により緩和されてよかったです。 長期間のベッドレストにより.痰が出にくく.二次肺炎になりやすいので.退院後も定期的な寝返りや背筋を伸ばすことが必要です。 食事に関しては.適時の補給に留意すること.また.胃腸の蠕動運動が健常者と異なるため.食事を与える際には食道逆流を防ぐことが必要である。 退院後は静かで快適な環境をお勧めします。特に退院後2週間は.趙さんはめまいと複視があるだけでしたが.退院後は手足のしびれや脱力.不自由な話し方がないかにも注意し.昏睡や呼吸・心停止.あるいは生命の危険を避けるために.訴える症状がある場合は速やかに医療機関に受診する必要があります。
V. 個人の洞察力
趙さんのめまいや複視は.頭部CTと合わせて脳幹出血と考えられ.この患者さんの場合は軽度とされていますが.重症化すると手足のしびれや脱力.言葉の不自由.さらには昏睡.呼吸停止.心停止などが現れ.命にかかわることもあります。 脳血管の破裂や出血を防ぐために血圧をコントロールすることが主であり.出血性疾患の原因となる血小板減少症や凝固異常などの血液疾患を発見するために定期健診も必要である。