栄養サポートはがん治療の重要な一部である。 十分でバランスのとれた栄養は.治療に耐え.回復するために重要である。 がん患者の栄養および治療サポートに関する情報は氾濫しており.無責任で相反する見解や意見.さらには誤謬に満ちたものも多く.多くの患者はどうしたらよいのか途方に暮れている。 がん患者に対する栄養および治療サポートは.単なる食事療法ではなく.重大な科学的概念である。 本記事およびそれに続くいくつかの記事では.最も権威のある米国がん協会の出版物であるAmericanCancerSociety:CompleteGuidetoNutritionforCancerSurvivors;SecondEditionの第2版を参照し.簡潔に説明する。 がん患者のための栄養サポート戦略の入門書である。 特に断りのない限り.この記事の内容はこれらのガイドラインに由来している。 タンパク質は身体に必要なアミノ酸を供給し.成長.組織修復.免疫維持に不可欠である。 良質なタンパク源としては.魚.鶏肉.赤身の肉.卵.低脂肪乳製品.ナッツ類.乾燥豆.エンドウ豆.レンズ豆.豆類などがあります。 腎機能が低下している患者さんには.植物性タンパク質がより有益であるという多くのエビデンスがあります。 腫瘍患者にはどれくらいのタンパク質が必要ですか？ 腫瘍患者は健康な人よりも多くのタンパク質を摂取する必要がある。 一般的に.ほとんどの腫瘍患者は治療中.1日に体重1kgあたり約1gのタンパク質を摂取する。 治療開始前からすでに非常に痩せている患者の多くは.タンパク質の貯蔵量が著しく減少しているため.さらに補充する必要がある。 2.脂肪 脂肪は通常.飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸に分けられる。 不飽和脂肪酸は.一価不飽和脂肪酸.多価不飽和脂肪酸.オメガ3脂肪酸.オメガ6脂肪酸.トランス脂肪酸に分けられます。 一価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸は.飽和脂肪酸やトランス脂肪酸よりも優れている。 一価不飽和脂肪酸は主にオリーブ油.キャノーラ油.ピーナッツ油などの植物油です。 多価不飽和脂肪酸は主にベニバナ.ヒマワリ.トウモロコシ.亜麻仁などの植物油で.魚介類の主な脂肪成分でもある。 一方.飽和脂肪酸は主に肉や鶏肉.全脂低脂肪乳.チーズ.バターなどの動物に含まれる。 ココナッツ.パーム核油.パーム油などの植物油も飽和脂肪酸である。 飽和脂肪酸はコレステロールの上昇を招き.心臓病のリスクを高める。 したがって.これらの食品はできるだけ避けるか減らすべきである。 がん患者は.飽和脂肪酸からの1日のエネルギー摂取量を10％以下に制限すべきである。 トランス脂肪酸は.植物油を人工的に加工してマーガリンにしたり.脂肪酸鎖を短くしたりした場合に発生する。 トランス脂肪酸の発生源としては.水素添加植物油や植物性ショートニングを部分的に使ったファーストフードや焼き菓子などがある。 トランス脂肪酸は.乳製品などの動物性食品にも含まれています。 トランス脂肪酸は.血液中の「悪玉」コレステロール値を上昇させる一方で.「善玉」コレステロール値を低下させます。 トランス脂肪酸は心血管系疾患や腫瘍のリスクを高めることが研究で明らかになっています。 そのため.トランス脂肪酸の摂取を控えるようにすべきです。 炭水化物は身体の主なエネルギー源である。 炭水化物の最良の供給源である果物.野菜.粗粒穀物は.体細胞に必要なビタミン.ミネラル.繊維.植物栄養素も供給します。 穀類.パン.小麦粉.ビスケットなどの全粒粗飼料には炭水化物が豊富に含まれている。 玄米.大麦なども副食として利用できる。 スーパーマーケットで全粒粉製品を選ぶときは.「全粒粉」.「全粒粉」.「オート麦全粒粉」.「ライ麦全粒粉」などのキーワードを探しましょう。 ホールグレイン」.「ホールミールフラワー」.「ホールオートフラワー」.「ホールライフラワー」など。 その他の炭水化物源は.パン.ジャガイモ.米.パスタ.マカロニ.シリアル.トウモロコシ.エンドウ豆.豆類など。 お菓子（デザート.キャンディー.飲み物の砂糖）も炭水化物だが.ビタミンやミネラルなどはほとんど含まれていない。 炭水化物には3種類ある：複合炭水化物（野菜.ナッツ.種子.豆.全粒穀物など）.単純炭水化物（白パン.各種でんぷん食品など）.各種糖質（白砂糖.黒砂糖.蜂蜜.甘い飲み物.デザートなど）。 炭水化物はすべて小腸で糖に分解され.体内に吸収され.血糖値を上昇させる。 身体はインスリンを分泌することで血糖値を調節している。 研究により.インスリンレベルが上昇すると腫瘍のリスクが高まることが証明されている。 すべての炭水化物は最終的に糖に分解されるが.食品によって分解される速度は異なる。 炭水化物は.摂取後の血糖値の変化の速さ.高さによって「血糖値指数」で分類される。 血糖値を素早く大きく上昇させるグリセミック・インデックスの高い食品には.グルテンや外皮などを除去するために高度に加工された食品が含まれる。 全粒穀物などは.吸収速度が遅く.血糖値への影響も緩やかなため.低血糖指数食品となる。 タンパク質と脂肪の両方を摂取すると.炭水化物の分解速度に影響し.それが血糖値の上昇速度やインスリンの変動量に影響する。 例えば.パンにバターを加えると血糖値の上昇を抑えることができるが.多くの加糖炭酸飲料は血糖値を急激に上昇させ.インスリンレベルを急激に上昇させることが多い。