1.ライティングスパズムの兆候とは？ 主な症状は.指の柔軟性がなく協調性がない.両手あるいは腕全体の手指筋肉の痙攣性収縮や震えで.両手の機能が損なわれ.手を使った細かい作業ができなくなる。典型的な直感は.ペンを持ちにくい.斜めに書く.ひどい場合はペンを持って書けない.などの症状で見られる。 2.痙縮の原因は何ですか？ 書痙は.手に起こる制限性ジストニアで.患者さんはペンを持ち.手首や指に過剰な力をかけながら必死に字を書きますが.それでも書くのが非常に遅く.場合によっては震えを伴うため.手書き文字を非常に読みづらくなってしまうのです。 手の動きは.患者さんの他の動作に影響を与えないようにすることができます。 痙縮の原因は不明です。 しかし.過度の肉体的疲労（特に手）やストレスが引き金となって発症することが多い。 緊張して.うまく書けないことを恐れているほど.痙攣は顕著になります。 他に手の繊細な操作を必要としないことをしていて.落ち着いていれば.痙攣は軽度か.あってもないに等しい。 書痙の患者さんは.頭の回転が速く.片麻痺がなく.筋力も正常で.筋萎縮もなく.感覚もあり.反射も正常です。 3.書痙の画像検査は必要ですか？ 書痙の患者さんは.頭部の画像診断を受けましょう。 頭部CT検査や磁気共鳴画像（MRI）では.通常.大きな異常はありません。 4.ライティングスパズムはどのように分類されるのですか？ どのように診断するのですか？ (1）痙性（過緊張）：最も一般的なタイプで.書くとすぐに手や手首の筋肉が痙攣したり.交互に収縮したりします。 (2) 震え（運動過多型）：文字を書くときに手の震えが見られ.特に精神的ストレスの影響を受けると.徐々に大きくなる。 (3) 麻痺（脱力感）：文字を書くときに疲労感や脱力感を感じ.筋肉が弱く自分の意思で操作できないためペンが使えない。 書痙は職業性神経・機能障害に多く.主に教師.編集者.秘書.作家.画家.書家.写植家.製図家.タイピスト.電信員.ピアノ奏者など.長時間手を使う専門職に多く見られます。 5.ライティングスパズムはどのように治療するのか？ どの方法が最も実現性が高いのでしょうか？ 書痙は主に若年層に発症し.勉学や仕事に影響を与えるため.まずは薬物療法と心理的な調整を行いますが.薬物療法が有効でない場合も少なくありません。 症状が重く生活に支障をきたす場合は.外科的治療（定位手術）を検討することもあります。 6.ライティングスパズムは外科的にどのように治療するのですか？ 結果はどうなったのでしょうか？ 書痙は.定位手術で治療することができます。 定位的な深部脳核破壊や脳深部電気刺激（脳ペースメーカー植え込み）などが含まれます。 この種の手術を行うには.高度な定位技術と高度な手術機器が必要です。 精度の高い低侵襲手術で.手術のリスクも低く.治療効果も良好です。