理論的には.すべての悪性腫瘍は骨に転移する可能性があり.乳がん.前立腺がん.肺がんなどが代表的なものです。 悪性腫瘍の早期発見.早期治療が治癒に非常に重要であることは周知の通りですが.私たちの生活の中で.腰や足の痛み.貧血などの症状があっても（特にリウマチや腰椎椎間板ヘルニアなど.そうした病気の既往がある方）.十分に注意を払わない患者さんがいますが.実はこれが骨転移の前兆である可能性が高いと考えられます。 実際の事例を2つ紹介しますと.66歳の男性患者は.2006年に腰痛5ヶ月.悪化3ヶ月のため「腰椎椎間板ヘルニア」で当院整形外科に入院し.それ以前は多くの病院で受診し腰椎のレントゲンを撮っていたが.骨破壊は見つからなかった。 “2006年9月.「腰椎椎間板ヘルニア」で当院整形外科に初入院し.精査の結果.「肺がんによる骨転移」と診断されました。 その後.精査の結果.「肺がん骨転移」と診断され.腫瘍科に転科し治療を受けています。 この症例は.特に高齢者で腰や足の痛みがあるとき.あわててマッサージやもみほぐしなどの治療を先に行わず.必ず診断書を確認し.特に腫瘍の骨転移に注意することをヒントにしています。 今年5月.貧血と頭痛で入院し.頭蓋CT検査の結果.頭蓋硬膜下血腫と診断されました。 治療後.現在は安定した状態にあり.現在も入院して整理中である。 この症例は.原因不明の重度の貧血を検査・診断し.特に腫瘍の骨転移を警戒する必要がある.というヒントを与えてくれる。 骨転移はほとんどすべての種類の悪性腫瘍で起こりうるものであり.悪性腫瘍の一般的な合併症の一つである。 激しい痛みにより.患者さんのQOL（生活の質）に深刻な影響を与えます（例1.子宮頸がんによる寝返り時の骨折.例2.前立腺がんによる浴室での骨折）。 多くの患者さんやご家族は.骨転移の発生後の痛みに対しては.モルヒネなどを使って痛みを和らげるしか良い方法はないと考えています。 実際.骨転移の患者さんの生存期間はまだ長く.症状と根本原因の両方に対する合理的な治療により.多くの骨転移の患者さんが再び立ち上がり.普通の人と同じように痛みなく生活や仕事をすることができます。 早期診断 骨転移の早期診断は非常に重要で.早く診断が確定すればするほど.より良い治療ができるとも言えます。 転倒や捻挫などの事故による患者さんが.病院で検査を受けて初めて原発性骨腫瘍や骨転移が見つかる.そんなケースにクリニックではよく遭遇します。 誤診されやすい臨床例は.転倒や捻挫の後.X線での骨転移の陽性診断率が比較的低い（約57％）ため.プレーンX線では明らかな異常が見られない患者さんです。 転移性骨癌の主な症状は.持続的に悪化する痛みであり.運動機能の低下も引き起こします。 したがって.悪性腫瘍と診断された患者さんは.骨転移の発生に注意するため.定期的に検査を受ける必要があります。 一般的な外傷の患者さんでは.症状が持続し緩和されない場合は.さらに検査を行い診断を明確にする必要があります。 明確な診断がつくまでは.安易にマッサージや突き上げなどの治療を行わず.症状を悪化させないようにしてください。 骨転移の診断によく使われる臨床画像診断法は.X線は特異度が高く感度が低い.骨ECT（骨スキャン）は陽性率が高いが偽陽性・偽陰性の問題がある.CTやMRI（磁気共鳴画像）は特異度・精度が高いが全身検査には不向き.PET（ポジトロンCT）は陽性率が高いが単純な検査では効果が低いなど.それぞれ特徴がある。 PET（Positron Emission Computed Tomography）は陽性率が高いが.純粋な骨原性病変に対しては効果が低く.比較的高価である。 理論的には.骨転移における骨代謝の生化学的マーカーは画像診断に先行しているが.従来の骨代謝の生化学的マーカーの特異性の欠如と複数の要因の干渉により.骨転移研究での使用は限られている。 骨転移の新しい生化学的指標の中には.I型コラーゲン炭素末端ペプチド（ICTP）：感度.特異度.精度：それぞれ92.05%.70.0%.81.6%のように.診断価値の高いものがあります。 骨転移は.溶骨性.造骨性.混合性の3つのタイプに分けられます。 明確な診断と対症療法によってのみ.良好な臨床結果を得ることができます。 腫瘍からの骨転移の治療は.原疾患の病理学的特徴と骨転移の臨床症状の両方を考慮する必要があるため.単一の治療方法による臨床効果は高くありません。 そこで.漢方と西洋医学を融合させた “バランスブロック “療法が.臨床で非常に良い結果を出しています。 バランス遮断」療法の意味合いは.中医学の「陰陽のバランス」「病前の予防」「病後の変化防止」「腎は骨の主役」の原則に基づいています。 “(1) 早期診断 骨転移に対する「バランスブロッキング」療法の核となるのは その中核となるのが.①骨転移の早期診断.②骨転移の早期発見.③X線.CT.ECT（骨シンチ）.MRI（磁気共鳴画像）.PET（陽電子放出コンピュータ断層撮影）など臨床でよく用いられる画像診断による治療効果評価である。 理論的には.骨転移における骨代謝の生化学的指標の変化は画像診断に先行するとされており.そのため.腫瘍の発生や術後残存.術後再発を科学的に検出するために.臨床では腫瘍マーカーや骨転移特異的感性指標の血清検査を行ってきました。 骨転移特異的血清学的検査の分野では.血中BALP（骨特異的アルカリフォスファターゼ）とPICP（プレコラーゲンI型炭素末端ペプチド）という骨形成性転移の指標を開発しています。 溶骨性転移の場合：血中I型コラーゲン炭素末端ペプチド（ICTP）。 骨転移特異的感受性指数血清検査は.臨床的な骨転移の変化において.画像の変化よりも早く3～6ヶ月で骨転移のタイプを分析するのに役立ち.異なるタイプの転移に応じ.エビデンスに基づいた治療を行い.より良い臨床結果を得ることができます。 (2) 腫瘍の縮小と悪の排除 低侵襲.核医学.放射線治療.化学療法を用いて腫瘍の負荷を軽減し.体の免疫力を向上させ.体と腫瘍の間の現代医学的な免疫バランスを達成する。 陽性作用と抗がん作用のある漢方薬を同時に使用し.漢方医学の身体と腫瘍のバランスをとる。 (3) 転移の中断 腫瘍の違いによる伝達ルールに従い.「義を支え根を養う」原則と「陰を養い腎を補う」方法で治療します。 経験豊富な処方「益腎骨気湯」をベースに.加減して体の免疫力を高め.腫瘍が作り出す破骨細胞や骨芽細胞と受容体の結合を阻害し.傷ついた骨組織を修復して骨転移の発生を食い止めます。 骨転移は.中国の医学文献では「骨腫瘍」「骨糜爛」「骨壊疽」「骨麻痺」のカテゴリーに属しています。 痛みを伴う骨転移の治療において.中国医学では一般的に.腎は骨と骨髄の生産の主役であり.転移性骨癌の主な病態は腎虚であり.瘀血などを伴うと考えられています。 最近の臨床研究では.骨原性転移は腎陽虚.溶骨性転移は腎陰虚と関連することが多いことが分かっています。 薬物治療に反応しない一部の骨転移に対しては.低侵襲のインターベンション治療である経皮的椎体形成術（PVP）により.完全または大幅な疼痛緩和が得られ.破壊された骨組織を構造的に支え.病的骨折や麻痺を防ぎ.術後72時間以内に局所がん細胞を死滅させられると.この治療法では言われている この治療法の長所と短所を踏まえ.従来の方法をベースに.原発巣の違いによって異なる抗腫瘍剤を骨セメントに添加し.臨床効果をさらに向上させる研究を進めてきました。 プロジェクト「陰を養い腎を補うことで腫瘍性骨転移患者のQOLを向上させる臨床研究」の助成を受けました。