めまい.めまい.失神.てんかん.ショック.昏睡などの概念と区別することがまず必要です。 1. めまい(dizziness): 意識障害を伴わず.しばしば目のかすみや体の震えを伴う.心のめまいである。 2.めまい（めまい）：方向（空間的方位）エラーの患者の主観的な経験であり.患者は周囲のオブジェクトが回転したり.片側に移動したり.自分自身が回転.揺れや上昇と落下を感じ.患者はしばしば “回転”. “不安定な足音 “として記述されています。 患者さんはよく.「回転している」「足がふらふらする」「船に座っている」「片方に傾いている」などの感覚を表現しますが.意識はあるので.ほとんどが前庭神経障害のサインです。 末梢性めまいは.メニエール病.中耳炎.乳様突起・迷走神経感染症.膣炎.前庭神経炎.急性前庭神経損傷.耳管閉塞などで起こり.耳鳴り.難聴に加え.吐き気.嘔吐.青ざめ.遅い心拍.冷汗などの発作性めまいがよく見られます。 中心性めまいは頭蓋内圧上昇.脳への血液供給不全や脳梗塞などで起こることが多くあります。 中枢性めまいは.頭蓋内圧の上昇.脳への血液供給不足.頭蓋脳外傷.小脳・第四脳室・脳幹の占拠性病変.聴神経腫.てんかん等によって起こることが多く.自律神経症状を伴う場合と伴わない場合があり.通常は徐々に進行し持続する。 てんかん（発作）は.脳の神経細胞の興奮が高まり.異常な放電が起こることで起こります。 疑いのある患者さんに対しては.患者さんやご家族.発作を目撃された方に発作の様子を伺い.詳細な身体検査を行い.てんかんかどうかを判断する必要があります。 発作は通常5～10秒程度の短い意識消失で.明らかな筋収縮や痙攣はなく.患者の進行中の作業や動作が突然停止したり.凍りついたような状態になったり.外界に反応しなくなったり.目をまっすぐ見つめて.手から物が落ちたりするのが特徴的である。 両者の違いは.前者の発作とその消失が後者よりも急速かつ突然であることと.発作後.何事もなかったかのように仕事や動作を続けることができることである。 失神発作の場合.発作後に原疾患の自律神経症状などが顕著に現れ.発作中の脳波は徐波のみであることが多い。 また.区別が必要なてんかんとして.視床下部の病変（多くは感染.外傷.変性）による中脳てんかんがあり.自律神経失調症を中心とした中脳症状を特徴とするが.意識消失はない。 4.虚脱：体液の大量喪失.心臓病.コレラ.腸チフス.肺炎など.さまざまな誘因によって突然起こる一過性の末梢循環虚脱で.極度の疲労と脱力の状態になるが意識喪失は伴わない.皮膚や唇はほとんど青白いか軽いチアノーゼを示し.血圧が急速に低下する［収縮期血圧 ≦ 8.0kPa (60) mmHg）].弱い脈拍.多量の発汗がある。 5.ショック：もともとギリシャ語のショックと打撃を意味し.もともと体が激しくショックを受け.ヒットしたときに発生する病理学的プロセス.すなわち外傷性ショックを指し.現在.感染症.血液や流体の損失.外傷などの急性循環器疾患に起因する様々な原因を参照してください.組織の血流が真剣に不足しているように.重要臓器の機能.全身の病理プロセスの深刻な障害の代謝に起因しています。 典型的な臨床症状は.血圧の低下.心拍数の増加.脈拍の低下.皮膚の蒼白.額や手足の湿潤と冷え.尿量の減少.抑うつ.無関心などで.効果的に救出・治療しなければ.全身の組織や器官に回復不能な損傷を与え.死に至ることになります。 失神との根本的な違いは.ショックの病態の鍵が血圧ではなく血流にあることである。 病態の基本的なつながりは.重要な栄養血管（毛細血管や毛細血管後微小静脈など）の灌流が激減することなので.治療の鍵は単に血圧を上げることではなく.微小循環の血流を改善することなのだ。 6.昏睡（こんすい）：糖尿病.尿毒症.頭蓋内病変など様々な病気によって起こる深い意識障害状態。 意識障害が持続する.重度の意識障害段階であり.脳はかなり広範囲の抑制や損傷がないと昏睡を起こさない。 失神と昏睡の主な違いは.意識消失時間の違いです。 昏睡は.頭蓋内占拠性病変.出血.腫瘍.感染症や.重症低血糖.肝不全などの脳の代謝性病変で起こることが多く.単純な脳への血液供給不足では昏睡を起こすことは少ないため.病態が異なります。