2つの肺にトウモロコシのような影がないか、どのように検査するのですか?

  酸化窒素中毒の患者さんの胸部X線写真では.両肺にトウモロコシのような影が見えます。 窒素酸化物には.亜酸化窒素(N2O).一酸化窒素(N0).二酸化窒素(NO2).一酸化窒素(N203).一酸化窒素(N204).亜酸化窒素(N205)など.様々な化合物が含まれる。 二酸化窒素以外の窒素酸化物は非常に不安定で.光や湿気.熱にさらされると二酸化窒素や一酸化窒素になり.一酸化窒素は二酸化窒素になる。 そのため.職業環境は.酸化窒素と二酸化窒素を主体に.しばしば亜硝酸ガス(ガス)と呼ばれるいくつかのガスの混合物にさらされます。  1.急性軽症 一般に.酸化窒素を吸入して数時間から72時間の潜伏期の後.胸部圧迫感.咳.咳嗽などがあり.軽い頭痛.めまい.脱力.動悸.吐き気.発熱などの症状を伴い.結膜や鼻咽頭は軽度の鬱血.肺には乾いたラ音が散見されます。 胸部レントゲンで肺のテクスチャーの増加.または肺のテクスチャーマージンの不鮮明さが見られる。 血液ガス分析:空気を吸ったとき.動脈血酸素分圧が期待値1,33-2,66kPa(l0-2OmmHg)より低いことがある。  2.急性中等症 呼吸困難.胸部緊満感.咳の増加.咳痰または咳血痰があり.しばしばめまい.頭痛.脱力感.動悸.吐き気.軽いチアノーゼを伴う。 両肺に乾性ラ音または湿性ラ音が散見される。 総血液白血球数が上昇している。 胸部X線では.肺野の透光性の低下.網状陰影の増加.無秩序で不鮮明な肺の質感.あるいは局所的な点状陰影の散在.あるいは互いに融合して縁が不鮮明な斑状陰影を形成することがある。 血液ガス分析:低濃度酸素(50%未満)を吸入した場合のみ.8kPa(6OmmHg)以上の動脈血酸素分圧を維持することができる。  3.急性重度中毒 以下の臨床症状のいずれかが発生した場合.重度中毒と判断される。  (1) 肺水腫.呼吸困難.咳の増加.白色またはピンク色の泡状の痰を大量に吐く.明らかなチアノーゼ。 両肺で乾いた音と湿った音が聞こえます。 を鳴らす。 胸部X線では.両肺に低密度で縁がぼやけたパッチ状の影.あるいは大小さまざまな曇りの影が見られ.そのうちのいくつかは互いに融合して大きな影を形成することがあります。 気胸や縦隔気腫などの合併症が見られることもあります。 血液ガス分析:高酸素吸入(50%以上)時の動脈血酸素分圧が8kPa(60mmHg)以下であること。  (2) 昏睡または窒息。  (3) 急性呼吸窮迫症候群(ARDS)。  (4) 遅発性閉塞性毛細血管気管支炎は.急性毒性の明らかな兆候のない酸化窒素ガス吸入後.あるいは肺水腫の回復期から約2週間後に咳.胸の圧迫感.進行性の呼吸困難.著しいチアノーゼとともに突然発生するものです。 両肺に乾湿分離音や細かい湿ったラ音が聞こえることがあります。 胸部レントゲンでは.両肺全体にトウモロコシのような陰影が見られます。 低濃度(最大許容濃度以上)の窒素酸化物に慢性的にさらされると.気管支炎や肺気腫を引き起こす可能性があります。