白質脳症は.中枢神経細胞のミエリン鞘の損傷を特徴とする脳の構造変化で.病変は主に高次脳機能の白質路に及んでいます。 その臨床症状は.不注意.物忘れ.性格の変化.情緒障害など多岐にわたり.病変の持続的な進展により.ほとんどが脳の萎縮.認知症.昏睡.そして死に至ることもあります。 脳の白質病変は.その発生原因によっていくつかの種類があります。 例えば.(1) 毒性白質脳症（びまん性白質脳症ともいう）とは.特定の抗悪性腫瘍剤.抗生物質.免疫剤.トルエン.エタノール.ヘロインなどの乱用薬.環境毒物など.さまざまな毒性因子によって引き起こされる白質脳症のことです。 これらの要因のうち.頭蓋照射と抗腫瘍化学療法は.中毒性白質脳症の非常に明確な原因である。 (2）放射線治療性白質脳症は.頭蓋照射による神経毒性の程度によるもので.総受領線量.照射期間.線量分割方式.照射体積に関係するものである。 放射線による白質脳症は.急性反応期.より長期の遅延反応期.重度の遅延反応期の3相に分けられる。 急性期には白質に可逆的な斑状の水腫が.より長引く遅発期には白質に広範囲の水腫と脱髄が.そして重度の遅発期には脳血管の壊死と血栓が起こり.髄鞘のある軸索が失われます。 (3) 化学療法性白質脳症：化学療法の強度が増し.薬剤の投与量が増えるにつれて.化学療法性白質脳症の報告が徐々に増えてきています。 シスプラチン.シタラビン.フルオロウラシル.カルモフール.レバミソール.メトトレキサート.フルダラビン.セテパッド.カルムスチン.イソシクロホスファミドなど一部の抗悪性腫瘍化学療法剤は脳白質軟化症を引き起こすことがありますが.メトトレキサート.カルムスチン.シスプラチンが最もよく知られています。 化学療法による神経毒性は.投与経路.投与量.投与方法などが関係しており.化学療法剤と頭蓋照射の併用はさらに有害であり.注意が必要である。 脳性白内障の管理は.一般的にほとんどの患者さんで管理可能であると考えられています。 しかし.高齢者で脳白質病変や脳白質変形がある場合は.治療が難しくなります。 治療においては.考えられる原因を分析し.原因となりうるものを排除する必要があります。 その後.適切な脳代謝サポート剤.抗酸化剤.神経細胞保護剤などを組み合わせて使用します。 臨床的には.明確な診断.総合的な分析.適切な処置.適切な患者さんとのマッチングにより.一般的に比較的良好な治療結果が得られるとされています。 同時に.漢方薬と合わせて中医学のエビデンスに基づいた治療を行えば.より良い結果を早く得ることができるのです