1.アレルギー性紫斑病とは何ですか？
アレルギー性紫斑病（別名：Schonlein-Henoch）は.小児期に最も多くみられる血管炎の一つで.出血性発疹.関節炎または関節痛.腹痛.消化管出血および腎炎を主な臨床症状とする血管アレルギー性出血性疾患群に属します。
2.アレルギー性紫斑病の原因にはどのようなものがありますか？
この病気の原因は完全には解明されていません。 しかし.ほとんどの子供にとって.感染症はアレルギー性紫斑病の最も一般的な原因です。 その中で最も多いのが上気道感染症です。 50％の症例で溶連菌感染症の既往が報告されています。 外来・入院患者のほぼ8割が.発症から1〜3週間以内に発熱.咳.のどの痛み.鼻水などを訴えています。 これらの症状が治まった後.紫斑病の症状が現れ始めます。 呼吸器感染症のほか.下痢.尿路感染症.皮膚のただれなど.他の部位や臓器の感染も発症の引き金になることがあります。 感染症のほか.食物アレルギー.薬剤の虫刺され.特定の化学物質への暴露などが関係している子も少数ながらいます。
3.アレルギー性紫斑病の主な症状は何ですか？
アレルギー性紫斑病は.血管炎のカテゴリーに属しますので.血管が存在する限り.臓器やシステムが損傷することがありますが.一般的には.皮膚.関節.消化管.腎臓の損傷が一般的です。
(1) アレルギー性紫斑病の発疹の特徴。
下肢に多く.足関節付近に多く.体幹にはあまり見られません。 発疹は.皮膚からわずかに突出した鮮やかな赤色または暗赤色の斑状皮疹で.出血性であることが特徴です。 重症の場合は.血餅.壊死.潰瘍ができることがあります。 紫斑は斑点状に融合し.1-2週間で跡形もなく消えてしまいますが.発疹は再発することがあります。
(2) アレルギー性紫斑病の消化器症状。
小児の約2/3が胃腸症状を呈します。 病変は消化管全体に及ぶこともあります。 通常.発疹の発生から1週間以内に現れます。 最も一般的な症状は腹痛で.多くは発作性の腹部周囲けいれんですが.腹部のあらゆる部位に広がることもあり.嘔吐を伴うこともあります。 血便が出たり.血を吐いたりする子もいます。 また.皮膚症状の発現に先行して腹痛が生じる場合もある。 ごく一部の小児では.腸重積.腸閉塞.腸穿孔.出血性小腸炎を起こすことがあり.外科手術が必要となる場合があります。 胃腸の症状が現れたら.医師の診察を受けて指導を受けましょう。
(3) アレルギー性紫斑病性腎炎の症状。
アレルギー性紫斑病の中でも.親御さんが最も心配し.疑問を持たれるのは.アレルギー性紫斑病による腎臓障害に違いないでしょう。 中国では約30〜50％.海外では約80％の子どもが腎臓の障害を持つと報告されています。 ほとんどの小児は顕微鏡的血尿と蛋白尿を呈し.重症例では肉眼的血尿を認めることもあります。 腎臓の症状は.アレルギー性紫斑病の経過の中でいつでも起こりうるものです。 しかし.紫斑病が発症してから2〜4週間後に見られることが多く.また発疹が治まった後や病勢が静穏化したときに見られることもあります。 重症の場合.腎不全や高血圧を起こすことがあります。
(4) アレルギー性紫斑病の関節症状。
お子様の中には.初期の段階で関節の症状が見られる方もいらっしゃいます。 主に肘.膝.足首の関節に見られます。 関節が赤く腫れ上がり.動きが制限されることが見られます。 しかし.アレルギー性紫斑病による関節症状は.あまり心配する必要はなく.安静にしていると.1～3日後にはほとんどの子が徐々に緩和されます。
4.アレルギー性紫斑病に対してホルモン療法が必要な患者さんはどのような方ですか？
アレルギー性紫斑病には.ホルモン剤は通常の薬ではありませんが.対症療法と総合的な治療により.ほとんどのお子さんが完全に軽快します。 ただし.次のような症状が現れた場合には.ホルモン療法が推奨されます：(1)重度の消化管病変 (2)ネフローゼ症候群 (3)急性腎炎 (4)重大な臓器障害。 ホルモン剤の短期間の使用は.子供の成長や発達にほとんど影響を与えませんが.それでも副作用の出現を定期的に観察することが必要です。
5.アレルギー性紫斑病の漢方薬治療
アレルギー性紫斑病の臨床的な分類は.アレルギー性紫斑病の症状の違いにより.以下の4つのタイプに分類されています。
(1)血熱の妄想
主な症状は.裸眼での明らかな血尿.皮膚の紫斑を伴うこともある.過敏症.冷たい水の渇き.赤赤色の舌.黄色い毛皮.脈拍のカウントなどである。
(2) 陰虚火旺（いんきょかおう
主な症状：病状の長期化や再発.血尿.むくみ.手足の熱感.口の渇き.不眠.ほてりや寝汗.めまいや脱力感.舌が赤く水分が少ない.脈拍が少ない。
(3) 整理しない気の不足
主な症状：血尿.むくみ.労作で悪化.息切れ.怠さ.動悸・めまい.枯れ顔.便がゆるい.舌が太って質感が薄い.毛が白い.脈が欠ける。
(4) 脾臓と腎臓の陽虚
主な症状：むくみ.排尿障害.体や手足の冷え.顔が黄白色.疲れやすい.食欲不振.便がゆるい.舌が青白く太っていて歯形がある.毛色が白く.脈が沈んで弱くなる。
漢方医学におけるアレルギー性紫斑病の治療は.主に上記の4つの症状群に分けられ.患者さんの段階によって.対症療法が異なってくるのです。 当科では長い間.アレルギー性紫斑病の患者さんを診てきており.先輩の漢方医の指導のもと.完全な漢方治療体系を形成しています。 を.”痒いところに手が届く “ような気持ちで.”痒いところに手が届く “ような気持ちで.”痒いところに手が届く “ような気持ちで取り組んでいます。
6.ライフコンディショニング
蚊や虫に刺されないようにする。 アレルギー性紫斑病の急性期には肉.卵.牛乳などの動物性たんぱく質の摂取を控えることが最も重要で.症状が改善されたら動物性たんぱく質の摂取を一つずつ増やしていきます。 生姜.玉ねぎ.にんにく.ネギなど.刺激の強い食べ物は避けてください。 ビタミンCを多く含む緑黄色野菜や果物（キウイ.赤ナツメ.ほうれん草.キャベツ.トマト.オレンジ.グレープフルーツ.桃.レモン.イチゴ.サンザシなど）を食べると毛細血管の透過性が良くなり.病気の改善が促進されるそうです。 また.アレルゲンもアレルギー性紫斑病を誘発しやすいので.花粉.化学物質.ガソリン.塗料.ダニなどのアレルゲンとの接触を避けるようにしましょう。