1.慢性咳嗽の原因診断は.（1）病歴と家族歴.特に耳鼻咽喉科疾患と消化器疾患を重視する.（2）病歴に応じて関連検査を単純なものから複雑なものまで選択する.（3）まずよくある疾患を調べ.次に稀な疾患を調べる.という原則に基づいて行われる。 診断と治療は同時に.あるいは順番に行うべきである。 診断条件が整わない場合は.臨床的特徴に応じて診断治療を行い.治療に対する反応に応じて咳の原因を特定する必要があります。 具体的な診断手順：①詳細な病歴聴取と身体診察 ②胸部X線写真.慢性咳嗽のルーチン検査として推奨.胸部X線写真で明らかな病変がある場合は病変の形態的性質に応じた更なる検査。 肺換気＋気管支興奮試験で喘息の診断・鑑別を行う。 換気が正常で励起テストが陰性の場合は.誘発喀痰検査を行い.EB と診断する。 ④ 病歴に鼻汁後や頻回の咽頭鳴きがある場合は.まず上気道咳症候群として治療し.経鼻吸入グルココルチコイドを追加投与する。 1～2週間の治療で症状が改善されない場合は.副鼻腔のCT検査や経鼻内視鏡検査の適応となる場合があります。 これらの検査で異常がない場合.あるいは逆流に関連する症状がある場合とない場合.24時間食道pHモニターを検討することがあります。 pHモニタリングができない場合.疑いの強いものには経験的治療が適応されることがある。 (6) アレルギー性の咳嗽が疑われる場合には.SPT.血清IgE.咳嗽感受性検査が適応となる場合がある。 (vii) 上記の検査で診断がつかない場合.あるいは実験的治療後も咳が続く場合は.気管支拡張症.気管支内結核.左心不全などの疾患を除外するために.高解像度CT.フィブリノスコピー.心臓の検査を選択すること。 (8) 咳の原因の診断は.適切な治療を受けて咳が治まるまで確定できない。また.患者によっては.複数の原因が同時に存在する場合もある。 治療後に咳嗽の症状が一部消失した場合には.他の疾患が併発していないかどうかを考慮する必要がある。 臨床の現場でも文献でも.喫煙歴やACEI投薬歴のない慢性咳嗽患者で.繰り返し行われる胸部画像診断で有意な異常がない場合は.まず耳鼻咽喉科疾患の有無を検討すべきであり.副鼻腔CTがゴールドスタンダードであるとされています。 耳鼻咽喉科は.慢性咳嗽の原因の35～40％を既に占めており.消化器科との関連も深い。 多職種が連携し.あらゆる面から総合的に考えることによってのみ.より多くの慢性咳嗽患者が正しく.タイムリーに診断・治療され.誤診や誤治療を最小限に抑える.あるいは避けることができ.大部分の慢性咳嗽患者の利益となることが証明されています。