IUDに関する問題とは？ 月経異常 最も一般的な “マイナー “トラブルです。 考えてみれば.子宮の中に異物が入っているのですから.短期間違和感を感じるのは無理もありません。 月経の変化の原因は？ 1.IUDが子宮内膜に影響を与え.子宮腔の環境が変化し.月経に影響を与えることがあります。 2.プロゲステロンを放出する避妊リングは.異物であるプロゲステロンの添加により止血機能に影響を与えます。 3.避妊リングの大きさや形が不適切であったり.位置が異常であったりすると.出血につながることもある。 これを見て.医師は子宮の大きさを測らなかったのか？ なぜまだ不適切な状況があるのですか？ 子宮の大きさの測り方：医師は目盛り付きのプローブで子宮腔を探り.子宮腔の深さを子宮の大きさとして測ります。 子宮腔の幅を測る方法はありません。 これは大まかな測定である。 もちろん.深さによってIUDを選択することは.ほとんどの場合に適しています。 科学が発達すれば.今話題の3Dプリンター技術のように.子宮の形状を正確に測定できるようになると信じています！ 月経異常は.月経量が増えたり.出血が長引いたり.あるいは全く規則正しくなくなったりという形で現れます。 出血が軽い場合は.トラネキサム酸.止血ミネラル.雲南白芍などの内服薬で出血を止めることができます。 出血量が多く.薬を服用しても改善しない場合.あるいは貧血につながる場合は.貧血を改善した後.できるだけ早く避妊リングを外すことをお勧めします。 投薬期間は通常6ヶ月で.出血が改善しない場合はIUDを外すことをお勧めします。 I.初期の痛み IUD装着後10日以内に起こる痛みは.ほとんどがIUDによる子宮の刺激によるもので.一般的には特別な治療の必要はありません。 神経質で痛みに敏感な女性は.特に痛みを感じやすい。 遅発性疼痛 10日以上痛みが続き.それでも治まらない場合は.IUDが子宮に適合していないと考えましょう。 薬物療法を試してみて.効果が不十分であれば.抜去を検討することをお勧めします。 第三に.遅発性疼痛 早発性疼痛と遅発性疼痛が4週間以上消失し.再び痛みが出現する。 この種の痛みは.積極的に原因を探さなければなりません。 1.子宮内感染。 2.避妊リングの変形.下方変位.子宮外妊娠 田舎のぽっちゃりした女性が.苦しそうな表情でクリニックに入ってきた。 彼女はただ座って.膨らんだリュックから分厚い処方箋の束を取り出した。 長いため息をつきながら.彼女は2ヶ月間のつらい経験を語った：ここ2ヶ月間.どうしようもなく小さな胃の痛みがあり.落下痛があり.食べたり寝たりすることができ.力仕事をすることができません。 何人かの医者に診てもらったが.”子宮付属器炎 “だと言われ.漢方薬と西洋薬で点滴の瓶をずらりと並べて食べたが.痛みは全然軽くない。 大病院を薦める前に.地元の医者は本当に逃げ道がない。 外来で婦人科の診察を受けたところ.避妊リングが子宮頸管にはまり込んでいることがわかった。 避妊リングを定期的にチェックすることがいかに重要かがわかる！ ところで.医師がどのように避妊リングを検査するかについて説明しましょう：婦人科膣検査：尾部のフィラメントが明らかに伸びていることを発見し.避妊リングが移動していると考える 超音波検査：子宮底からの避妊リングの距離を測定し.2cm以上は避妊リングが移動していると診断することができる 骨盤X線検査：補助的な検査方法のほとんどは.避妊リングに変形や異所性などがないことを理解するためのものです 治療に関しては.良い方法はありませんが.避妊リングの変形.移動.異所性が明らかになれば.取り除かなければなりません！ 避妊リングが変形したり.ずれたり.異所性であることがはっきりしたら.取り除かなければならない。 3.リングによる子宮外妊娠は下腹部痛につながる可能性がある 避妊リングの効果は比較的満足のいくものですが.それでもごく少数の失敗があり.そのうちのごく少数がリングによる子宮外妊娠です。 子宮外妊娠は.破裂や腹部出血の危険性を避けるために.診断と治療が間に合わなければなりません。 したがって.指輪の有無にかかわらず.普段は規則正しい月経の友人であっても.月経が規則正しくなくなったら.「妊娠していないか」を心配するだけでなく.「子宮内妊娠や子宮外妊娠ではないか」を心配しなければなりません。 私たちはこの常識を持つべきです。 第四に.性交痛 避妊リングのテールワイヤーの位置が不適切であったり.感触が硬かったりすると.性交痛につながることがあります。 一般的に.医師は手術中.2cmのテールワイヤーを巻いたままにしておき.先端を膣の中に入れて.性交中に痛みを感じないようにします。 ある患者は.膣口を清潔にするとき.指で膣の奥のほうをきれいにするのが好きである（これは悪い習慣である）。 その結果.性行為中に夫が突然何かに刺されたような感覚に襲われ.夫婦は恐怖に怯え.夜中だというのに気にも留めず.病院の救急外来に駆け込んだ……。 その結果.避妊リングの尻尾のワイヤーが彼女に触れたことが判明した！ 医師は尾錠を巻き直すのを手伝い.膣には “自浄作用 “があり.毎日膣の中を洗う必要はないと告げた。 ほら.この小さな針金のせいで大変なことになってしまった！