高血圧治療の主な目的は.血圧を標準にコントロールし.心血管および脳血管の合併症の発症や死亡の危険因子全般を最小化することです。 近年.国内外の多くの学者から.高血圧患者の最近の血圧のリズムを正常に戻しながら血圧をコントロールする包括的な高血圧治療戦略として.クロノトロピックが使用できることが示唆されています。 しかし.臨床の現場では.冬の寒い時期に高血圧患者（特に高齢者）の中には.血圧のコントロールが満足にできない人がいることがあります。 冬場の高血圧の予防とコントロールは.一時的な低血圧の治療を指導する上で非常に重要であることがわかる。 生活習慣への介入が重要な役割を果たす 冬季の高血圧に対する非薬物療法は.主に生活習慣への介入を指す。 数多くの研究により.優れた生活習慣への介入が.血圧の予防と管理.および心血管イベントの減少に非常に重要な役割を果たすことが確認されています。 まず.高血圧の患者さんは.冬場は特に保温に気を配り.厳しい寒さの刺激を避ける必要があります。特に寒波が襲ってきて急に気温が下がるので.衣類の追加も間に合わせるように注意してください。 次に.ナトリウムの摂取量を1日6g以下に厳格にコントロールすること.油っこい食事を控え.カロリーが高く栄養価の高い食品を食べること.微量元素やビタミンを補った野菜や果物を多く摂取することが重要です。 もう一度言いますが.重篤な心血管疾患を持たない高血圧患者は.耐寒性を向上させ.体格指数（BMI）をコントロールするために.ジョギング.早歩き.太極拳など.冬に適切な運動を遵守する必要があります。 また.高血圧の治療には.喫煙や飲酒を厳禁し.落ち着いた精神状態を保つことも重要です。 投薬の推奨 ACEI/ARB + β遮断薬 降圧薬の合理的な調節は.冬季の高血圧治療の鍵である。 冬期高血圧症における降圧薬の調整の大原則は.血圧値.標的臓器障害.その他の併発する臨床症状.危険因子に応じて降圧薬を調整すること.併用降圧薬の少量投与を重視し.治療開始時に単剤または2剤併用する場合は.血圧低下を達成するために必要に応じて満量まで増量すること.などです。 冬期高血圧症患者において単剤療法を行う場合.ACEI.ARB.CCB.利尿剤などの薬剤が選択されます。 アンジオテンシンII変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）とβ遮断薬の併用をお勧めします。 ACEIはRAS系の過剰活性化を抑制することで冬季高血圧のコアメカニズムから血圧をコントロールでき.β遮断薬は交感神経活動の過剰活性化を抑えることで作用することが可能です。 なお.2013年の最新の欧州心臓病学会（ESC）のガイドラインでは.血圧を下げるための第一選択薬としてβ遮断薬の単独使用は認められなくなったので.注意が必要です。 また.これまでの研究で.寒冷暴露がL型カルシウムチャネルの活性化を通じて血圧を上昇させることが示されており.高血圧患者においてACEI/ARBとβ遮断薬の併用で血圧コントロールが最適でない場合.カルシウム拮抗薬（CCB）の3剤併用が適切であると考えられる。 また.2013年のESCガイドラインでは.冬場は水分摂取量が比較的少なく.利尿剤の大量投与により血液濃度が高くなり血液粘度が上昇し.脳卒中のリスクが高まるため.降圧治療の基幹薬である利尿剤は.冬の降圧戦略において特に注意すべきと強調されていることをここで指摘したいと思います。 結論 高血圧クロノセラピューティックは.包括的な高血圧治療戦略として.臨床医からますます注目されています。 高血圧には.概日リズムやモーニングピーク現象に加え.季節の変化や急激な気候変動などの生体リズムがあります。 冬期高血圧のメカニズムは.寒さにさらされることでSNSが活性化し.RASの活動が高まり.一連の生理活性物質が変化して血圧の上昇につながるという複合的なものである。 さらに.寒冷曝露による冬季高血圧の発症には.酸化ストレスや炎症反応も関与している。 運動や食事などの生活習慣の変化も.冬場の血圧上昇の原因になります。 高血圧患者における冬季の血圧コントロール不良の問題は.臨床の現場で頻繁に遭遇する問題の一つとなっている。 したがって.高血圧治療薬の冬の戦略をマスターすることは.高血圧疾患の管理にとって非常に重要である。 冬の高血圧に対しては.降圧剤を合理的に調整することで.寒い冬をスムーズに乗り切れるよう.積極的かつ良好な生活習慣への介入を実施する必要があるのです。