I. 双極性障害の退行期:
1.自然病期は一般に躁病で3ヶ月.うつ病で6ヶ月;
2.6-9エピソード以降は6-9ヶ月で固定;
3.初発患者の40-50%が2年後に再発しなければならない;リチウムを維持しても.40-50%の再発がある;
4.初発の患者の40-50%の再発している;
5.再発している間は.再発している間は.再々発のない;
6.再々発はない;
6.再発している期間は.再々発のある期間は3ヶ月とされる;6.再発はある;
/> 4.再発は生活のきっかけとはほとんど関係ない;
/> 5.生涯再発率は93%と高く.45%が2回以上再発する;
/> 6.二相性1型の20~30%.二相性2型の15%に持続的感情不安定性がある。
/> 2.双極性障害の治療:
/> 1.治療の原則
/> (1)まず.気分安定薬を中心に安全で有効な薬を選ぶ;
(2)必要に応じて適時に薬を組み合わせる;
(3)血中濃度の定期モニタリング;
/> (4)治療法としては.1. 1つの薬剤を変更したり.別の薬剤を追加するほどの効果はない。気分安定薬の効果がないと判断するには.まずアドヒアランスや血中濃度の低下などの要因を除外し.3週間以上投与することが必要である。
/> 2.双極における抑うつ剤の適用
/> 双極Ⅰ型の急速交代型では.抗うつ剤は使用せず.できればMECTを使用する。
/> 双極Ⅱ型の軽度から中等度のうつ病エピソードでは.躁状態への移行を防ぎ.循環頻度を速めるために慎重に用いる。うつ状態がひどく.4週間以上続く場合や以前のエピソードがうつ状態で優位だった場合は.うつ剤の併用で十分に気分転換できる。 うつ病が重症で4週間以上続く場合.以前のエピソードがうつ病に支配されている場合は.気分安定薬の十分な使用と併用することができる。
/> 3.補完的精神行動療法の目的;
/> 1.症状を軽減・緩和する;
/> 2.服薬中の患者のコンプライアンスを向上させる;
/> 3.二次的な心理社会的有害結果を修正する;
/> 4.心理社会・職業機能を最大限に回復する;
/> 5.精神的・職業的機能を回復させる;
/> 6.精神的・職業的機能を最大限に回復させるために.精神的・職業的機能を回復させるために.精神的・職業的機能を回復させる;
/> 7.補完的に精神行動療法に移行する。 br
5.薬物療法と再発防止を相乗的に行う。