子宮内膜症は.婦人科領域では一般的で頻度の高い疾患であり.妊娠可能な年齢の女性における不妊症の最も重要な原因の一つである。 腹水中のプロスタグランジンの上昇は子宮収縮を刺激し.流産を引き起こす。 したがって.不妊症患者におけるEMTの早期診断は.早期治療のために重要である。 二次性進行性月経困難症.性交痛.月経障害などの既往がある場合は.痛みや月経困難症の発症時期や期間と帝王切開.中絶.卵管洗浄などの処置の関係に特に注意が必要である。 1.1 月経困難症 月経困難症は EMT の主症状の一つであるが（70.2%）.EMT に必須の症状ではない。EMT は.月経開始時には痛みを感じないが.ある時期から月経困難症を訴え.月経前.月 経中.月経後に起こる二次性のものが多く.中には痛みを軽減するためにベッドレストや投薬が必要な月経困難症もある 痛みはしばしば月経周期に伴って悪化する 子宮外出血が月経時の痛みを引き起こす場合を除いては.この症状はない。 骨盤内EMTに限局した炎症過程は.プロスタグランジンキニンやその他のペプチドを産生し.疼痛や圧痛を引き起こす。 EMT病巣内または周辺に神経因子が存在すると痛みを引き起こすことが分かっているが.痛みの程度は病巣の大きさに比例しないことが多い。 したがって.月経困難症の有無はEMTの診断の主因にはなりえない。 1.2 月経障害 EMT 患者の中には.月経量の増加や生理の長期化など.様々な月経障害を呈する者がいる。 CPPはEMTの代表的な症状であり.CPP患者の半数以上は異所性病変からの微量出血の再発による癒着が原因で痛みを伴うEMTであるとされています。 腹部瘢痕子宮内膜症や会陰瘢痕EMT腸管EMT尿路EMT肺EMTや脳EMTなど.体のどこかに異所性の着床・増殖があると.病変部位に周期的な痛みを伴う出血や腫大を起こすことがあります。 婦人科検診では.特に3診体制の必要性を強調すべきである。 典型的なEMTでは.子宮は後傾して固定され.直腸子宮溝や子宮後壁下部に触知可能な結節があり.肛門検査でより明らかになる。 卵巣内膜性嚢胞では.一方または両方の付属器に嚢腫状の塊が見られ.肉厚でしばしば子宮に付着し.月経時に大きくなり.月経後に小さくなることが特徴で.以下の場合に使用される。 病変が直腸腟中隔に及んだ場合.紫紺色の隆起した結節が検出されたり.腟後腔に見られることもあります。