妊娠・出産時の投薬方法

母体への投薬の原則:1.1剤で済む場合は併用は避ける。2.一定の効能がある旧薬で済む場合は.胎児への悪影響の有無の判断が難しい新薬は避ける。3.少量で済む場合は大量投与を避ける。 4.妊娠初期に胚や胎児に有害な.あるいは催奇形性のある薬剤を使用しなければならない状態であれば.その薬剤を使用する前に妊娠を終了させる。 受精前期とは.卵子が受精してから受精卵が子宮内膜に定着するまでの期間のことである。 受精卵はまだ母体組織と直接接触しておらず.卵管の正式な空洞や子宮腔の分泌液の中にあることが特徴で.受精前期の妊婦に対する薬物の影響は最小限である。 2.胚盤胞に対する薬物の影響:薬物が効果を発揮するためには.分泌液に一定量入っていることが必要条件であり.この段階で薬物が胚盤胞に対して極端に毒性が強ければ.早期流産を引き起こす可能性がある。 胚盤胞の後期は.妊娠12週以内で薬物の催奇形性に対して最も敏感な時期であり.胚と胎児の器官は高度に分化し.急速に発達し.絶えず形成されている。 妊娠4ヶ月を過ぎると.胎児の臓器が形成され.薬物の催奇形性は明らかに弱まり.様々な奇形を引き起こすことはなくなりますが.生殖器系などのまだ分化していない臓器については.程度の差こそあれ影響を受ける可能性があります。 4.さらに.陣痛中の薬剤の使用は.生まれてくる新生児への影響も考慮する必要がある。 したがって.妊娠中期・後期や陣痛中の薬剤使用には注意が必要である。 5.注意:神経系は妊娠中も分化・発達を続けるため.神経系に対する薬剤の影響は持続する。 米国食品医薬品局(FDA)は.胎児に有害な薬剤を次のように分類している:クラスA:妊婦にとって安全であり.胚や胎児に有害でないもの(適量のビタミンA.B1.B2.C.D.Eなど)。 等級D:胎児に害を及ぼす証拠があり.妊婦に絶対的な影響がない限り考慮すべきではない。 グレードX:胎児異常を引き起こす可能性があり.妊娠中は禁忌。