社会の発展に伴い.教育.就職.経済的.個人的な理由で結婚や出産を先延ばしにする女性が増えている。 二人別居の自由化.一人っ子の予期せぬ死.再婚なども相まって.不妊問題に取り組む必要がある高齢女性が増えている。 女性の出生率は.年齢が上がるにつれて年々低下しており.特に35歳以上の高齢女性において出生率の低下は顕著で.40歳になると憂慮すべき状態に達する。 不妊症における高年齢の基準についてはコンセンサスが得られておらず.一般的には38歳以上がより適切と考えられている。 高齢が妊娠や補助妊娠に及ぼす悪影響には.卵巣予備能の低下.卵巣の低反応性.卵子の異数性の増加.卵子細胞質内のミトコンドリアやその他の機能の低下.骨盤や子宮の環境の悪化.全身の慢性疾患の発生率の増加などがある。 生殖補助医療は妊娠に対する年齢の影響を軽減するが.妊娠適齢期を逃した高度不妊患者では.卵巣・子宮機能が著しく低下し.その結果.卵巣予備機能.外因性ゴナドトロピンに対する反応性.生殖補助医療後に得られる卵子の数.卵子の質.良質胚の率が低下し.胚の受精率や妊娠率が若い女性に比べて著しく低下する。 高齢期における最も重要な側面は卵巣予備能の低下（DOR）であり.これは様々な要因によって16歳から40歳までの間に卵巣内に保持される卵胞の数や質が低下することを指す。 卵巣予備能を評価することで.排卵誘発剤に対する反応や妊娠の確率を予測し.排卵レジメンの選択を容易にする。 評価される主な指標は.年齢（女性の不妊に影響する最も重要な独立因子）.洞卵胞数.抗ミュラーホルモン.基礎内分泌値（基礎FSH値は卵巣予備能と負の相関がある）.刺激試験である。 卵巣予備能が低下している患者の妊娠を補助する戦略：ほぼ早期の評価.積極的な受胎促進.合理的な排卵促進.妊娠補助（IUI.IVF）技術。 高齢の原因不明不妊患者に対しては.2009年のCOGIコンセンサスでは.40-41歳でできるだけ早く排卵促進IUIと体外受精を3サイクルまで試みること.42歳以上で直接体外受精を行うことが推奨されている。 したがって.不妊患者に対しては.早期の受診と高度不妊の回避が現在のところ効果的で実行可能なアプローチであり.生殖に関する健康教育と生殖に関するリテラシーを強化すべきである。 妊娠中の集中的な不妊治療.定期的な検診.綿密なフォローアップも推奨される。