風邪は非常にありふれた病気であり.他の病気との合併症で慢性疾患に進行するごく少数の患者を除いて.多くは適切な管理ですぐに回復する。
心の風邪」の臨床症状は.典型的なカゼの症状からその他の非カゼの症状まで.風邪の症状と同様に多様である。
いずれも早期発見と適時の介入が必要であることは間違いない。
中国疾病管理センター精神衛生センターの最新データによると.中国では1億人もの人が心身症に悩まされているという。 心血管疾患の患者は「二重心臓病」と呼ばれる精神疾患を併発しやすく.その多くは気分異常や睡眠障害として現れ.患者自身による精神異常の発現や経験をケースバイケースで明らかにすることは困難な場合が多いのです。
器質的な循環器疾患は致命的であることが多いが.循環器内科を受診した精神疾患を持つ患者は.不顕性であったり.軽度から中程度の不安や抑うつであることが多く.精神疾患の診断基準を満たさないことが多い。 循環器内科医は.「生命を脅かす」器質的循環器疾患を識別する能力だけでなく.コンプライアンス不良.予後不良の繰り返し受診や医師に対する不満.著しい不振などの「危険な」精神状態を早期に発見し介入する能力が必要である。
自傷行為.自殺の危険性.他人を傷つける危険性のある危険な患者さんや難治性の患者さん.あるいは早急に精神科専門医の治療を必要とする患者さんを早期に発見し.介入する必要があります。 2014年.Chinese
Journal
of
Cardiovascular
Diseasesは.「心血管病棟に来院する患者に対する心理的処方に関する中国専門家コンセンサス」を発表しました。
身体化症状自己評価尺度.患者健康質問票-9（PHQ9）.全般化不安質問票-7（GAD-7）.一般病院不安・うつ尺度（HAD）などの情緒状態を評価するスクリーニング尺度を推奨するほか.最も色濃く.実現可能な推奨は簡潔な「3問アプローチ」であるという。
“(1)
睡眠不足で日中の精神的パフォーマンスに大きな影響を及ぼしているか.あるいは薬物療法が必要であるか？ (2)苦痛があり.以前は興味があったものへの関心が失われているか？ (3)
繰り返しの検査で説明できない重大な身体的不快感があるか？
3つの質問のうち2つが「はい」であれば.精神疾患の可能性は約80％です。 循環器疾患患者における心身症の治療は.運動療法を含む身体心理療法.心理的サポート.薬物療法の組み合わせが引き続き推奨されている。
心身症が1ヶ月以上続いている場合.あるいは生活に大きな支障をきたしている場合には.心理的サポートと患者の同意のもとに.抗うつ薬や抗不安薬の投与を速やかに行う必要がある。
治療経過の中で.患者さんをスケールで点数化し.その変化に応じて薬の効果を観察し.薬の増量や変更の必要性を確認することができます。