なぜ病院では自宅より血圧が高くなるのか.という質問が多いですね。 なぜなら.病院は騒がしく混雑しており.高血圧の患者さんは自宅よりも公共の場である屋外で血圧を測定することが多いからです。 これが「白衣高血圧」と呼ばれるものですが.白衣を着た医師に血圧を測ってもらうと.血圧が低くなる人がいるんです。
通常.私たちは.医療関係者などの影響を受けず.静かでリラックスできる自宅の環境に慣れています。
測定した血圧の数値を高くする原因を以下のように分類しています。
1.環境・精神的要因：寒い環境.活動・運動後.食後1時間以内.シャワー直後.飲酒後.お茶・コーヒー直後.喫煙後.尿意を催したとき.緊張している.精神活動が大きい（情緒不安など）とき。
2.機械的要因：バルーンバルブの漏れ.血圧計のチャンネルの閉塞.聴診器のヘッドが冷たすぎる.カフが狭すぎる.カフの結び方が緩すぎる.カフの結び方が短すぎる.測定前にカフからガスが抜けない….など。
3.個人的要因：被験者の上腕の軽い麻痺.息を止める.夜更かし.不眠.痛み.被験者の腕の角度が小さすぎる（135°が望ましい）.足を組む（垂直に倒す）.血圧測定中に他の人と話す.上腕が心臓（右心房）より高い位置にある.視線が水銀柱より上（見下ろす）.圧迫を膨らますのに時間がかかりすぎ.測定は1回のみ.ゆっくり膨らませると拡張期血圧を誤読する原因になります。 を高めに設定しています。
低血圧を引き起こす要因は何ですか？ 例えば.最近の食事.不整脈.ショック.低血糖.水銀が不十分.カフが広い.カフをきつく結ぶ.聴診器の頭圧が高い.上腕が心臓より低い位置にある.視線が水銀柱より低い位置で読む（上を向く）.急速に収縮すると収縮期血圧が低くなる.朝や早朝の値は午後や夕方の値より低い.暖かい厚着をしたり多少暖かい.高体温気味だと低い値が測定できる.などが挙げられます。
小児.大動脈弁閉鎖不全.高心拍出量（貧血.甲状腺機能亢進症.妊娠など）.著しい血管拡張（運動後）などで.カフ内の圧力がゼロになるまで脈音が消えない患者もいます。 この場合.音の急変が拡張期血圧とみなされることが多くあります。
また.測定値のレベルも血圧計の選択と関係があります。 現在.家庭での血圧測定は電子血圧計で行うのが一般的で.腕式.手首式.指式に分かれており.血圧は主に上腕動脈で測定するため.腕式の電子血圧計を使用するのがベストです。 ただし.最も正確なのは病院で使われている水銀血圧計で.他の種類の血圧計は.それに比べて高いとか低いという具体的な数値は出ません。 そのため.気圧計や電子血圧計は.少なくとも半年に一度は校正する必要があります。
また.健康な人の場合.2つの上腕動脈血圧の差は10～20mmHgになり.通常.右上肢（心臓は左）で測定することになるので.測定時には注意が必要である。 両腕の血圧の差が大きければ.高い方がカウントされる。
なぜ血圧の測定が不安定になるのか？
血圧の正常範囲：収縮期（90~139）mmHg.拡張期（60~89）mmHg。 血圧は午前6時から10時.午後4時から8時にピークを迎え.その後ゆっくりと低下していきます。 高血圧患者の血圧の日内変動は.全体的にレベルが高く.変動も大きい。
また.冬と夏でも違いがあり.季節の変わり目は血圧の変化を引き起こします。 血圧は.気分や休養.天候などによって変動します。 血圧は秋冬より夏場の方が低くなります。 高血圧の患者さんは.一定の間隔で.一定の姿勢で.一定の血圧計で血圧を測定する必要があります。 これによって.最も比較しやすい血圧が得られる。 (連続測定の繰り返しでも差が出ることがあり.一般に測れば測るほど低くなる)。 人それぞれ.右手と左手の血圧に違いがあります。
血圧コントロールが安定している人は.毎日.朝起きた後と寝る前に血圧を測るのがベストです。 血圧は.安定しているときは週に1～2回.変動しているときは1日に1～2回以上測定します。 毎日同じ時間.例えば午前8時に血圧を測定すると.血圧値の比較や血圧変動のパターンを把握するのに役立ちます。 また.決まった時間だけでなく.患者さんの自己判断でいつでも測定することが可能です。
血圧脈圧差の意味するところ
脈圧差：収縮期血圧と拡張期血圧の差を指し.正常範囲は30~40mmHgです。 一般に60mmHg以上を脈圧差の増大.20mmHg未満を脈圧差の減少と呼ぶ。
収縮期血圧と拡張期血圧に影響を与えることができるあらゆる要因が.脈圧差に影響を与える可能性があります。
脈圧差が大きくなる一般的な病気：大動脈弁閉鎖不全.大動脈硬化.甲状腺機能亢進症.重症貧血.リウマチ性心疾患.梅毒性心疾患.一部の先天性心疾患と高血圧性心疾患.細菌性心内膜炎など。 例えば.高齢者では.大動脈などの大動脈の動脈硬化により.動脈壁の弾力性や伸縮性が低下し.拡張期血圧は正常で脈圧差が大きくなる単純収縮期高血圧が発生する。
脈圧差の減少を引き起こす一般的な状態：大量の心嚢液.収縮性心膜炎.重度の僧帽弁狭窄.大動脈弁狭窄.重度の心不全.末梢循環不全.ショック.肥満.血液粘度の増加.糖尿病と高脂血症の合併によるものなどです。
脈圧の異常が確認されたら.速やかに原因を特定し.その主な原因を治療する必要があります。 例えば.器質的な大動脈閉鎖不全は心臓手術で解決しなければならない。 脈圧差の著しい減少が認められる場合.精密検査を行っても明確な原因が見つからない場合は.体性低血圧（主に収縮期血圧を指す）と考える必要があります。 体性低血圧の治療には.体の強化や適切な栄養補給に加え.立っているときのめまいや転倒を防ぐことが重要です。
植物神経を調整する効果のあるグルタミン酸やビタミンなどの薬で治療することができます。 不快に感じない程度の小さな脈圧差は.健康にあまり影響を与えないので.過度に気にする必要はありません。
血圧計の選び方
現在.市場にはさまざまな血圧計があり.ビジネスが大きな利益を上げています。多くの場合.数百ドル.数千ドルの費用がかかり.医者にかかる人々の負担を増やしています。