若い女性に発生するまれな膵臓腫瘍：膵臓の固形偽乳頭腫
15歳の高校生.シャオ・シャオはある日.うっかり上腹部にしこりを感じたが.痛くもかゆくもなく.食事にも支障がないと母親に話した。 母親は彼女を病院に連れて行き.診察を受けた。 それを聞いた医師は.膵臓に腫瘍があり.とても大きいと告げた。 彼女はとても怖がり.地方都市の大きな病院に行って説明を求めた。 さらにCT検査を行った結果.腫瘍は基本的に膵臓の固形偽乳頭腫瘍であることが判明した。 彼らはまだ混乱しており.最終的に肝胆膵外科クリニックに行き.このまれな膵腫瘍について詳しく学んだ。 膵仮性乳頭状固形腫瘍の正確な起源は明らかにされていない。 しかし.臨床的には女性患者.特に若年成人女性に多く.男性ではまれである。 膵臓のどこにでもできる。 上腹部に漠然とした痛みや不快感を生じ.内出血がある場合は激しい腹痛.悪心・嘔吐などの消化器症状を伴うこともある。 腫瘍が非常に大きくても明らかな違和感がなく.たまたま触れたり.通常の検診で膵臓の腫瘤を見つけたりする患者さんもいます。 通常.黄疸や体力低下などの不快症状は伴いません。 血液検査の結果は通常正常です。 経験豊富な医師であれば.基本的に超音波検査やCT検査でこの病気の診断を確定することができ.臨床症状や徴候.画像診断の特徴から膵臓の他の良性腫瘍や悪性腫瘍と区別することができます。 この腫瘍は膵臓癌とは異なり.低悪性度腫瘍の一種であるとの意見が多いが.転移や周辺組織・臓器への浸潤はほとんどなく.完全切除後の再発・転移は非常に稀であるため.積極的に外科的切除による治療を行うことが推奨されるが.診断をできるだけ明確にし.外科的治療方針を決定するためには.迅速凍結病理検査を行う必要がある。 腫瘍の位置や大きさ.周囲組織との関係によって.単純腫瘍切除術.腫瘍を含む膵分割切除術.十二指腸を温存した膵頭部腫瘍切除術.脾臓を温存した膵尾部腫瘍切除術.あるいは脾臓を温存した膵十二指腸切除術と膵尾部切除術が行われる。 腫瘍が転移した場合は.転移巣も同時に切除することができる。 経験豊富な膵臓外科医であれば.手術リスクは基本的に最小である。 患者の術後の回復は一般的に問題ない。 術後の病理検査で診断が確定すれば.定期的な見直しが可能である。 他の悪性腫瘍とは異なり.術後の放射線治療は必要ない。 小さな母娘は.医師の紹介に耳を傾け.最後に心を静めて手術治療計画を決定した。 最終的に.医師の丁寧な治療のもと.彼女は無事に回復し.退院した。 山東省病院肝胆膵外科は.数十例のこの種の膵臓腫瘍の成功例に基づいて.この腫瘍の病理と臨床症状に応じて.より完璧な手術方法をまとめ.良好な治療効果を達成した。 この腫瘍はサイズが大きいが.膵臓癌とは全く異なる。 ほとんどが若年者に発生し.通常は完全な被包を有し.隣接組織.臓器.血管に浸潤することは少なく.凸状の増殖を示し.腫瘍切除後に再発・転移することは稀である等から.可能な限り腫瘍の局所切除や膵分割切除を行うべきであり.より外傷の少ない手術方法であることを明示する。 腫瘍が膵頭部や膵尾部にある場合は.十二指腸を温存した膵頭部切除や脾臓を温存した膵尾部切除を行うことで.外科的外傷を最小限に抑え.患者の正常な解剖学的・生理学的機能を確保し.患者の術後回復を早め.それに伴い治療費の軽減を図ることができます。 この腫瘍の診断と外科的治療の新しい概念に関する当科からの論文は.国際および国内の学術誌に掲載されている。