患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：47歳.子宮内膜症を7年患い.ca125は120.子宮は6週.月経痛があるが鎮痛剤なし.子宮内膜症を患って3年目以降.ca125は18.子宮は6週.月経痛なし。 今年1月.生理痛が悪化して我慢できなくなり.左腹部が膨らんで刺すようになり.ca125が220.医師の診察で子宮は10週.左前壁腺筋腫の超音波検査で6*3.9.腺筋症を示唆.2月にマフロン.（アレルギー体質である）。 10週齢の子宮であることを確認し.超音波検査で左前壁に6*3.9の腺筋腫があり.腺筋症が示唆されました。 山東省銭富山病院産婦人科 王暁淵氏
済南中央病院産婦人科 王暁淵：子宮を摘出しないのであれば.腹腔鏡で腺筋腫の大部分を切除して月経痛を改善することも考えられますが.手術後に再発する可能性があります。
患者：王先生.ありがとうございました。 腺筋腫の腹腔鏡下大摘出を提案されましたが.手術が半年ほど先なので.この半年の間に子宮内膜を使って先に治療することは可能でしょうか？ それとも他に方法があるのでしょうか？
済南中心病院産婦人科 王暁淵：はい.術中出血を抑えることができます。
患者様：王先生.いつもありがとうございます。 もう一度お聞きします。手術後6ヶ月で子宮は小さくなりましたか.大きくなりましたか？
患者様：王先生.いつもありがとうございます。 再質問：術後半年で子宮は大きくなるのでしょうか？ ネモネトンを飲むと.子宮が縮んだり.大きくなったりしますか？もしや.まだ肥大化しているのか？今.Daphyllineを使う必要があるのでしょうか？
済南中央病院産婦人科 王暁淵：ネメトンの作用機序はダフィリンと同じで.病巣を小さくすることができますが.後者は肝機能に影響を与えません。 北京では.朝陽病院の張振宇先生が腹腔鏡で腺筋腫の大部分を切除する名医なので.見てみてください。
患者：王先生.ありがとうございました。 私は張先生にすぐ連絡した北京の患者です。 3つの質問があります：1：私はアレルギーです.2月にマフォロン1個を飲んで.つまり腹部の排出があり.その後続けて飲んで.薬に示されたすべての副反応を報告したのです。 医師は.体に負担がかかることを恐れてダフィリンを勧めなかったので.エンドメトリウムを処方されました。1錠で3日後.生理痛はなく.左下腹部が軽く盛り上がる程度で.今日は6錠飲んでいます。子宮は現在10週目で手術時.ダフィリンで違和感がなく.子宮が縮小していればIUDで治療できるのでしょうか。 3.病変の治療のために子宮を摘出した場合.後遺症はないのでしょうか？ (子宮を摘出するのは非常に抵抗がある）。
済南中央病院産婦人科 王暁淵：腺筋腫と限局性腺筋症は.マニュエルの効果はよくないが.腹腔鏡手術で月経痛はかなり改善される。 唯一の根治的手術は子宮全摘術で.通常.早期閉経の可能性を除いて重大な合併症はない。
患者： 05月経困難症 02 ca125 for, 05月経困難症 02 ca125 for 80 コンコルディアは子宮内膜症と診断 05 —– 10 5年後の診察 ca125 for 80-120 超音波検査で06年にびまん性子宮腺腫症を示唆 コンコルディア医師のアドバイスに従い.3ヶ月間子宮内膜 ca125 for 18 超音波検査で3ヶ月後にびまん性子宮腺腫症示唆 CA125 for 80-120 07年.NEMETONを3ヶ月服用し.ca125が18.超音波でびまん性腺筋症を指摘されました。5年.医師の指示に従い.1. 28日レギュラー。 子宮は6週齢です。10年9月.ca125が80〜120.超音波でびまん性腺筋症を指摘される。11年：1月.生理痛がかなり悪化し.左下腹部の膨らみを感じるようになった。 医師からIUDを勧められた。2月 医師からIUDを勧められた。2月.月経困難症になった。 生理の後.お腹と腹部が盛り上がっている感じがしました。3月.マフォロンの服用を中止しました。 生理痛があり.鎮痛剤を飲まなかったためです。3月24日 薬を止めて3週間後に受診したところ.子宮が8週から10週になっているので子宮摘出した方が良いと言われました。3月25日 左腺筋腫の摘出を検討するため.プロゲステロンを2ヶ月間服用するよう医師に勧められるが.再発するとのこと。3月26日にネメドロールを服用し.3月30日に痛みもなく.疲労感もある状態で生理が来た。3月16日 ca125 188.5 肝機能正常。 子宮の超音波検査で子宮腺筋症.肝臓の超音波検査で単発の血管腫を認めます。 子宮の超音波検査で腺筋症が示唆される 25年4月 ca125 81.96 肝機能正常 子宮腺筋症を示唆する子宮の超音波検査 肝臓の超音波検査で多発性血管腫を指摘。5月16日 第2期終了後 プロゲステロンca125は43 肝機能は正常です。 子宮の超音波検査で腺筋症を指摘 肝臓の超音波検査で多発性血管腫を指摘。5月20日に受診し.婦人科検診で左側は腺筋腫ではなく筋腫と確認され.プロゲステロン1カプセルの服用で月経痛はないため.プロゲステロンの服用を中止し.IUDを使用せず.1〜2ヶ月様子を見るようにとの診断が下されました。王先生.肝臓の超音波検査で多発する血管腫は.プロゲステロンと関係があるのでしょうか？ このまま薬を飲み続けた方がいいのでしょうか？ ca125が高くなる病気は何ですか？
済南中央病院産婦人科 王暁淵：プロゲステロンとは関係ないはずですが.CA125の上昇は腺筋症に関係します。
患者：王先生.ありがとうございました。 私も張本人も尊敬と信頼を寄せています。 これまで3ヶ月間プロゲステロンを服用し.肝機能も正常なので.来月.腹腔鏡による腺筋症（左側）と骨盤内病変の切除と子宮の修復を張先生に予約しています。 王先生.4ヶ月目に肝機能に異常があれば.手術は可能でしょうか？ 生理後にしたほうがいいのか.それとも5ヶ月目のプロゲステロンを飲み続けたほうがいいのか？ 最近の肛門や左腹部の痛み（胃腸科の検査は異常なし）はこの病気と関係があるのでしょうか？ 腹腔鏡検査から回復するまでの期間や.後遺症はありますか？ 王先生.いつもありがとうございます。
済南中心病院産婦人科 王暁遠：もう1ヶ月飲んでも大丈夫.月経を待つ必要はない。 腹腔鏡手術の回復は早く.通常.術後2週間程度です。
患者：王先生へ：張振宇先生を推薦していただきありがとうございます.7月1日に腹腔鏡手術で腺筋神経を切除していただきました.現在手術後2ヶ月.婦人科の検査は正常です.術後のTCTの結果はもう半月後.3月に手術後超音波検査をしていただきました。 ノルライドの2回目の注射後.8月17日にエストラジオールとプロゲステロンの検査.24日にチボロン7錠を隔日で処方され.アレルギーがあるため.服用しませんでした。今は自分でノルライドを止めましたが.それでもチボロンを飲む必要があるのでしょうか? 2 半月後にTCTや超音波の結果が正常であれば.月経は再開するのでしょうか？ （他にどのような検査や投薬が必要ですか？王先生.信頼と安心をありがとうございます。
済南中心病院産婦人科 王暁淵：薬をやめてから月経再開を待っているところです。
Patient: 夜中に急いで返信していただき.ありがとうございました。 私の手術診断：子宮直腸凹部内膜症.胸骨神経切除.5*6個の腺筋腫摘出。 エストラジオール.プロゲステロンはノルライド2回目注射後の8月17日に検査。 エストラジオールは20以下.プロゲステロンは0.16。 症状：1.寝不足：脱力.上眼瞼挙上.記憶力低下.反応が鈍い 2.今月整形外科受診.両膝に脱力 3.手術後から水.食事後に汗をかく 4.食事量2回目からかなり減少.昨日下腹にガス.今月胃腸内科受診.異常なし5.胸痛。 今月の乳房超音波診断では.二重乳房肥大と診断され.半年前の検査結果と一致しています。 上記のような絡み合った.手術前にはなかった変な症状が併発したため.自分で注射を断念しました 王先生：左下腹部のガスは.神経切断と関係があるのでしょうか？ 再発を抑えたい場合.プロゲステロンを使ってもいいのでしょうか？ 処方されたチボロンを服用してもよいですか？あなたの意見を尊重し.信頼します.ありがとうございます
王小元 済南中央病院産科婦人科。
現状ではエストラジオールが低すぎるため.更年期症状の改善にはチボロンが必要である。左下腹部膨満は病巣の癒着が関係していると思われる。 プロゲステロンについては.当面は改めて使用する必要はなく.月経再開後の月経困難症の改善を観察すれば.かなり改善されると思われる。
患者：王先生；先月.チボロンを一日おきに1錠.合計7錠飲むように処方されましたが.これからは一日一錠か一日おきか.7錠飲んだらママを続けるのでしょうか。
済南中央病院産婦人科 王暁淵：1日おきに服用し.更年期症状がかなり改善されたら服用を中止してください。
患者：王先生へ：半年で19回.タイムリーで丁寧な対応をしていただき.とても感謝しています。 あなたの医療倫理と技術は.私の尊敬と信頼に値するものです 私は北京にいるため.王先生と直接会って相談することはできませんが.婦人科の悩みは王小原先生に診てもらうのが一番だと.私は固く信じています
王小元 済南中央病院産科婦人科。
あなたはとても親切です.そうすべきです。
患者：王先生へ：またまたご迷惑をおかけします。 ノルライドの注射を2本止めた後.ご指示通りチボロン5錠を隔日で服用し.通常の服用を止めました。 子宮筋層のエコーは均一ではなく.子宮後壁は輪郭が不規則で.所々わずかに盛り上がっています。 子宮頸部のエコーは均質で.形態に大きな異常はありません。 左卵巣には4.0*3.4*2.4の大きさの2つの無響領域があり.境界は明瞭で内部の透光性はかなり高く.右付属器には明らかな腫瘤はない。 博士王：左下腹部は明らかに酸っぱいですし.アップあなたと消化判断は.私は非消化器疾患を感じるので.全体の腸盛とシーモ唐の週を取って.癒着が有効ではないかもしれません.今より手術後にも膨らんで不快な胃の腹部はどのように治療する？ 手術後.まだ生理が来ていない左卵巣の嚢胞でしょうか？ どのように扱えばいいのでしょうか？ 骨盤内浸出液を治療するにはどうしたらよいですか？ 王先生.ご信頼ありがとうございました。
済南中央病院産婦人科 王暁淵：モルブチンを試してみてはどうですか？ 左の卵巣嚢腫と骨盤内浸出液については.今のところ治療の必要はないとのこと。 また.エストラジオールはどうしてこんなに早く上昇したのでしょうか.検査ミスでしょうか？
患者様：ありがとうございました。 今日はモルブトリンを飲んでみます。 担当医もチボロン5錠を1日おきに服用することでエストラジオールの上昇が早いと考えているようです。 エストラジオールが急激に上昇すると.腺筋症はすぐに再発するのでしょうか？ どうすればコントロールできるのか？ 王先生へ.よく頑張りましたね！ご家族でお幸せに。
済南中央病院産婦人科 王暁淵：気長に生理が戻るのを待つだけです。