オーバーメディケーションとは.過剰検査.過剰治療（薬剤.手術.介入）.過剰介護など.実際の必要量を超えた診断・治療行為を指します。 過剰診療は.患者さんにとって本当に治療価値を高めるものではなく.医療資源のコストを増加させ.患者さんに不利益を与えるだけです。 軽症.重症.無差別検査などの過剰診療は.患者の苦痛や経済的負担を増大させ.患者のQOLや生殖機能に影響を与え.医療資源の深刻な浪費を招き.若手や後輩医師の育成を誤らせ.さらには医学の原則や規範.医療倫理や医師の倫理に反することもある。 このような現象は.産科・婦人科の臨床においても例外ではありません。 例えば.婦人科の検査で圧迫感や痛みがある場合に抗生物質や点滴を使用する.子宮頸部「びらん」の過剰診断と過剰治療.子宮頸部ループ電気手術の拡大使用.過剰な子宮摘出.不必要な卵巣摘出.帝王切開の誤用.コルポスコピーの不正使用.子宮がんスクリーニングなど.産婦人科臨床における過剰医療は多岐にわたります。 過剰投薬は.TORCH［病原体群：トキソプラズマ.その他.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルスなど］における障害や関連治療を含め.あらゆるレベルの産婦人科医が注意を要する問題である。 以下は.一般的な産婦人科の過剰治療問題のハイライトです。 1.子宮頸部「びらん」の過剰治療 多くのユニットで「子宮頸部びらん」に対するLEEP治療の誤用が懸念されています。このような過剰治療は.頸部の癒着や頸部分泌物の減少.そして その結果.子宮頸管の癒着.頸管分泌物の減少.子宮内膜症.頸管機能不全.将来の妊娠における流産や早産.あるいは子宮頸管の非治療が長引き.白斑や卵管繊毛の喪失に至ることもあります。 本当に治療が必要かどうかを判断するには.いわゆる「セリアック病」の場合.定期的な細胞診.HPV検査.必要であればコルポスコピーによる子宮頸部検診を行うしかないでしょう。 いわゆる「セリアック病」を安易に治療することは医療倫理に反します。 子宮頸部「びらん」はそれ自体が癌化するわけではなく.子宮頸部の柱状上皮が外反し.予備細胞の下に扁平上皮が徐々に形成される過程でHPVに感染し.高リスクHPVが長期間持続することで前癌性変化や癌になる可能性があるだけです。 したがって.子宮頸部びらんはそれ自体が前がんやがんの状態ではなく.HPVが真犯人なのです。 したがって.「子宮頸部びらん」を正しく治療することが重要であり.「子宮頸部びらん」という言葉を訂正し.子宮頸がんとは関係ないこと.「子宮頸部びらん」の治療はもちろん.過剰治療も間違いであることを知っておくことが必要です。 過剰な治療をしてはいけないのです。 中国には大小様々な病院があり.治療レベルの向上と様々な補助検査機器の出現.腹腔鏡の出現により.病気の診断率が上がり.医療従事者の志向（手術適応の習得.理解.資格.経験など）.若い医師の手術実践.経済利益の推進.国内の教科書や実際の臨床での本来の子宮口 子宮摘出が妊娠3ヶ月から生後2.5ヶ月で行われるようになったことで.程度の差こそあれ.過剰な子宮摘出が行われており.塩梅を見極める必要があります。 卵巣機能.性ホルモン分泌.性機能.女性の心理への影響を考慮する必要があります。 3.LEEPを乱用しない LEEPには厳格な適応症（適応）があり.子宮頸管炎.子宮頸部「びらん」の治療手段として用いることはできず.気軽に適応を拡大することはできず.女性の将来の生殖健康にかかわらず.医学的原則と医療倫理に反して.経済効果を得ることはできない。 しかし.LEEPは今でも全国各地.特に個人病院や小病院.さらには大病院や大病院で子宮頸管炎や子宮頸部「びらん」の治療に広く使われており（実際には上記はせいぜい一般理学療法）.これは過剰医療の典型例と言える。 従って.医師は子宮頸管炎や子宮頸部びらんに関する十分な知識を持ち.医学的原則を守り.LEEPの適応を厳密に把握し.医療倫理を遵守し.一般の子宮頸部疾患に対してLEEPを乱用しないことが必要です。 医学的適応のない帝王切開 中国における帝王切開率の増加の理由は複雑で.制度.社会.メディア.医療関係者.妊婦とその家族.経済など多くの要因が影響しているが.その多くが母親と赤ちゃんに不利益を与える過剰な医療行為であることは否定しがたい。 帝王切開の過剰医療問題の解決は.システム的なプロジェクトであり.医療スタッフだけの責任ではありません。 医療スタッフが厳しく見守ることはもちろんですが.政策.社会.行政.メディア.法律.経済.妊婦とその家族などの協力も必要ですし.厳格な病院管理も欠かせません。 コルポスコピーと生検は標準化されていない コルポスコピーは現在中国ではかなり普及しており.基本的には県立病院でも実施されているが.その実施レベルは正式なものにし.改善する必要がある。 かなりの数の病院が.コルポスコピーの正式な説明と診断なしに.カラー写真を撮ることだけに熱心で.患者に子宮頸部に病変があり治療が必要であることを知らせるため.すなわち.物理療法.LEEPまたは円錐切除.あるいは子宮摘出術を.厳密に指示することなく行っており.結果として過剰投薬や過剰診断.子宮頸疾患の省略となり.病気（またはがん）に値する正しい治療を受けていない.厳格な正式手術を受けていないために.原因として その結果です。 医療倫理の低い一部の人は.子宮頸部のカラー写真を「転置」して.経済的利益を得る手段として利用することさえあり.職業倫理の欠如と言える。 6.子宮頸がん検診に関する問題点 中国では.細胞診検診の品質管理手順や規範が全国的に統一されておらず.細胞診業務が真剣に行われておらず.トレーニングも不足しているため.診断漏れや誤診がより深刻で.海外と比べるとまだ大きな隔たりがある。 また.子宮頸がん検診の様々な結果（細胞診.HPV-DNA.コルポスコピー）の相互関係.結果の識別.さらにその処理について臨床医が熟知していない場合.過剰投薬や過小投薬となり.患者さんに不利益を与えることになり.子宮頸がん検診の質に影響を与えます。