今年3月.ヘレンは私のアドバイスに従って中絶し.胚の染色体異常検査を受けたところ.結果は45XY.-Cでした。これ以上の苦しみと先天性異常のある子供が生まれる可能性を避けるため.早期に妊娠を終了させることになりました。 ヘレンは私のプレコンセプション・クリニックで無料のプレコンセプション・ケアを受けていましたが.完全なレポートが出る前に月経周期が遅れ.尿検査で妊娠していることが判明しました。 2週間前に少量の膣内出血があり.他の病院で抗生物質を処方されていたヘレンは.妊娠2カ月になろうとしていました。 彼女の妊娠前の健康ファイルを見直したところ.妊娠前の検査はすべて正常でしたが.環境暴露履歴には.”新婚で家具も新しくラミネートの突き板でできていて.引っ越してから刺激臭がする “と書かれていました。 そして指導欄には.”妊娠を控えて.専門の検査会社による検査で有害物質が超過していないことを確認してから検討することをお勧めします。”と記載されています。 妊娠初期に少量の膣内出血を起こすことを子癇前症といいますが.報告によると.この現象は妊婦の30～40％近くに起こり.その大部分は黄体形成ホルモンと胎盤ホルモンの欠乏が原因で.速やかに治療すれば悪影響はありません。 ただし.有害環境曝露歴が影響するかどうかは.一概に言えません。 超音波検査を受けましょう 超音波検査では.「子宮内に妊娠嚢が見られるが.胚は見えない」ことがわかります。 通常.52日目の超音波検査では.体長15mm程度の胚芽が検出され.原始的な胎児の心拍も確認できるはずでした。 最終月経から56日目のヘレンの経過観察では.まだ胚芽が確認されておらず.病歴から考えても芳しくない状態でした。 そのため.クレジットに書かれているような事態に陥ったのです。 生命の危険は常に発見が難しい ヘレンのケースは.より明確なものの一つであるが.実際には明確な原因を見つけることができないことが多い。 自然流産.あるいは先天性異常児の出産を経験し.同様の事態を避けるために.再び妊娠する前に徹底的なチェックを必要とする場合も少なくない。 医師としては.まず感染症.免疫.内分泌の面から検討し.関連する検査を行い.必要であれば双方のパートナーの核型を調べますが.ほとんどの結果は正常であり.環境要因の問題は最も難しく.科学的根拠がありません。 私の妊娠前のクライアントの80％以上は.リスクのある環境要因にさらされているかという質問に「いいえ」と答え.私が無作為に例を挙げると.笑って頭をかきむしり始めました。 私は妊娠前の健康教育において.有害な環境要因を大きく3つに分類しています。i.物理的：パソコンや携帯電話などの各種放射線.電子レンジ.高温.電磁場.慢性的な騒音刺激など.ii.化学的：タバコ.アルコール.薬物.塗料.ラッカー.染毛剤.化粧品.農業経済がもたらす問題のある食品など.iii.生物的：細菌.ウイルス.ペットが持つ毒プラズマのようにその他の微生物。 危険因子の引き算 ただし.私の布教活動の中心は.どの因子が影響力があるかということではありません。なぜなら.職場や生活環境は人それぞれで.網羅することはできませんし.私はその分野の権威でもないので.すべての因子を熟知しているわけではないからです。 いわゆる布教指導は.あくまでも考え方や問題の分析方法をお伝えすることです。 考え方としては.例としてあげたこの3つの分析ラインに従うことです。 第一の方法は.自己批判を行うことで.気配りを重視し.この4〜6ヶ月の間に自分が行ったこと.接した環境をよく思い出し.次に.あらゆるところに批判を求め.夫婦を動員してお互いの「問題」を探し.周りの同僚.親戚.友人を動員して一緒に「問題」を探す。 次に.あちこちに批判を求め.夫婦間だけでなく.同僚や親戚.友人との「問題点」を見つけ.自分の問題点をまとめ.妊娠準備の際に思い出してみることです。 もし.まとめた問題に対して疑問があったり.特定の職業で特定の環境にさらされなければならないのであれば.その疑問を解決し.的を得た解決策を得るためにプロテクションについて学ぶために.健康管理士が重宝されます。 妊娠前の健康クリニックで.とても興味深い青年がいたのが印象的でした。 ヘビースモーカーだった彼に禁煙を始めようと声をかけたところ.「吸う量を減らすか.良いブランドで高価なものだけにするか」と尋ねられました。 私は肯定的な答えは出しませんでしたが.2つの質問もしました。”喫煙者から生まれた子どもはみんなバカなのか”。 酒飲みから生まれた子供はみんな腕や足がないのか？ 答えは.必ずしもそうではないが.その確率は高いというものでした。 そして.「もし私がタバコを吸い.酒を飲み.最近病気になって今日も薬を飲んでいたらどうしますか？ その確率はさらに高くなります。 実は.このような質問をすることで.今回明らかになった問題は.先天性異常の決定要因ではなく.影響要因であり.影響要因が複数重なると.自然流産や先天性異常のリスクが高まることをお伝えしているのです。 実際.牛乳を飲めばメラミン.鶏肉を食べればエストロゲンの上昇……と.影響因子が多すぎて防ぎようがない環境にあり.明日何がメディアで露出するかわからない。 ですから.妊娠前にこれ以上の準備をしてゼロリスクを目指すことはできませんが.注意して努力さえすれば.リスクの確率を最小限にすることは可能です。 妻が妊娠する前に1ヶ月間.タバコとお酒をやめればいいのでしょうか？ 妊娠する前に.どれくらい前から準備を始めればいいのでしょうか？ 正解は.4〜6ヶ月前です。 なぜなら.人間の男性の精子が原始的な造精細胞から成熟した精子になるまでに必要な成長サイクルは74日であり.同様に女性の場合.月に1回月経があり1個の卵子を排卵しますが.この卵子は85日以前にすでに成長を始めているからです。 一方.タバコやアルコール.薬物など身体に影響を与える物質は.吸収.代謝.そして排泄と.半減期を経て徐々に減少していきます。 そのため.4〜6ヶ月の準備期間が必要なのは理解できる。 病原体によって潜伏期間は異なり.例えばインフルエンザウイルスの潜伏期間は約1週間.B型肝炎ウイルスは3カ月.HIVは6カ月に及ぶことがある。 ……. ですから.もしあなたが妊娠前の準備が十分に安全でないと思うなら.避妊対策を実施しましょう。 健康な赤ちゃんを産むためには.有害な労働環境から離れ.健康な生活環境を整えることが何よりも大切です。 あなたの赤ちゃんのためにも.有害な環境から離れ.赤ちゃんの赤ちゃんのためにも.低炭素化の流れに乗りましょう。
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