血液腫瘍マーカーは.悪性腫瘍の治療効果判定.予後判定.プロトコルの選択などの有力な根拠となりますが.あくまで補助的なものとして使用することが必要です。 そのため.血中腫瘍マーカーは.悪性腫瘍の治療効果判定や予後判定.プロトコルの選択などの有力な判断材料となりますが.あくまでも補助的なものとして利用することが重要です。 腫瘍マーカーとは.腫瘍細胞に反応して体内で産生される（あるいは上昇する）物質で.腫瘍の存在を示すことができます。 腫瘍マーカーの上昇は.様々な要因によって引き起こされる可能性があります。 例えば.AFPは原発性肝がん以外にも.妊娠中.活動性肝炎.生殖器腫瘍などで上昇することがあります。また.検査に使用する機器や試薬によって偽陽性が生じることがあり.臨床的に判断する必要があります。 したがって.腫瘍マーカーが上昇しても.必ずしもがんであることを意味するものではありません。 すべてのがん患者さんが腫瘍マーカーが高いわけではありません。 悪性腫瘍の多くは臨床症状が出る前にマーカーが上昇するため.早期発見して速やかに治療し.良好な結果を得ている例もあり.注意を喚起しています。 しかし.すべてのがん患者さんが腫瘍マーカーを上昇させるわけではないことに留意する必要があります。 臨床的に進行卵巣がんと診断された患者さんの中には.常にCA125が正常で.手術の前後で大きな変化がない方もいます。 腫瘍マーカーには感度の高いものがいくつかあり.例えば原発性肝がんの70～90%でAFPが上昇し.前立腺がんのPSA陽性率は全体で約70%と言われています。 どちらの腫瘍も早期発見に有効ですが.100％感度の高い腫瘍マーカーは存在しません。 単一のマーカーが軽度に上昇したからといって.心配する必要はありません。 可能であれば.よく使われるマーカーはすべて見直すようにしましょう。 悪性腫瘍が体内に存在すると.異常値を示すマーカーが複数存在することがあります。 見直した結果.基準値の上限にとどまるようであれば.有意な値ではありません。 しかし.特に注意が必要なケースとして.第一に.1回の検査で正常値の上限の数倍という特に著しい上昇を示す場合。 第二に.動的かつ一貫して値が上昇する検査が繰り返される場合。 第三に.スクリーニング時に腫瘍マーカーが増加した家族歴がある場合である。 最初の2つのケースでは.まずマーカーが最も多いタイプ.例えばCA724の上昇で.まず消化器系の疾患をチェックし.消化器系に異常がなければ.肝臓.食道.乳房.婦人科などのチェックも必要です。 家族性でマーカー上昇の既往がある方は.兆候や症状がなくても.審査と経過観察が必要です。 60歳以上の方.腫瘍の家族歴のある方.長期慢性B型肝炎の方.腫瘍の発生リスクが高い方は.腫瘍マーカーのスクリーニングが必要です。 腫瘍マーカーは治療効果や予後を判断できる 腫瘍マーカーは.悪性腫瘍の治療効果を判断するために広く用いられ.治療法を選択するための有力な根拠の一つとなっています。 マーカーのレベルは.腫瘍の悪性度.転移.再発と密接に関係しています。 臨床では.初回治療で効果が得られた後のマーカーレベルを特定の「個別基準値」とし.その動態から有効性を判断することにしている。 マーカー値が基準値内に収まるか.95％以上低下すれば治療効果があり.低下しても基準値以上であれば腫瘍の残存や転移を示し.基準値内に収まって一定期間後に再び上昇すれば.再発や転移を示すとされています。 マーカーを検出することで.医師は腫瘍の患者さんに合わせた治療計画をタイムリーに選択することができます。 CTや超音波の結果と異なり.同じ都市であれば相互に認識できるため.経過観察が必要な患者さんは.できるだけ同じ病院や同じ臨床検査機関を選ぶことが推奨されています。 腫瘍マーカーの国際標準化はまだ完全ではないため.同じマーカーでも病院によって検査方法や試薬が異なると結果が異なることがあり.検査試薬や検査機器のメーカーが異なると得られる検査結果も異なり.試薬の抗体マーカーの違い.校正物質の違い.分析機器の選択的な違いなどが検査結果の違いにつながることがあります。 したがって.異なる病院での検査結果は比較できないことが多く.医師がより正確に判断できるように.マーカーの長期経過観察には同じ病院を選択することが重要です。