OMG！ 胎児の心音が聞こえないと何が悪い？ 大物専門家がその理由を語る！
原文2016-03-03 劉興慧教授
専門家のコメント：
毎日の産科外来では.多くの初産婦や第二子時代を迎えた高齢妊婦が.「いつ赤ちゃんの胎動が聞こえるのか」「赤ちゃんの胎動は正常なのか」「自宅でモニターする必要があるのか」などに悩まされる。 「自宅で胎児の心音をモニターする必要があるのか？ では.妊娠中の胎児の心拍とは一体何なのかを見てみましょう。
胎児の心臓とは？
心臓は胎児の全身の中で最も早く機能を持つ器官です。
胎児の心音は.母親の子宮内の胎児の状況を直接反映することができ.妊娠週数.妊娠中の母親の基本的な条件.胎動.環境刺激の監視などは.その速度に影響を与えることができます。 一般的に妊娠6~7週では.超音波によって胎児の心拍を見ることができますが.早期には腹壁を通して胎児の心臓を聞くことはできません。
どのように胎児の心臓の音を聞くことができますか？
一般的に.妊娠11週から12週後.私たちは胎児心拍数モニターを使用して.妊婦の腹壁を通して胎児の心臓の音を聞くことができます。 通常の場合.腹壁を通して胎児の心音の位置と強さを聞きますが.妊娠週数.胎児の位置.腹壁の脂肪の厚さなどの状況によって変化するため.妊娠中の母親が不安になる必要はありません。 しかし.胎児の心音が速すぎたり.遅すぎたり.聞こえない場合は.子宮内無酸素症や胎児死亡の可能性がありますので.適切な処置をする必要があります。
胎児心不全の一般的な原因
胎児心不全の一般的な原因には.妊娠高血圧症候群.胎盤剥離.20～24週以前の膜早期破裂などの産科合併症.胎児奇形.染色体異常などの胎児発育異常（妊娠初期に多い）.子宮内感染症.臍帯脱出.臍帯低形成.臍帯血栓症などの臍帯異常.糖尿病.抗リン脂質抗体症候群などの内科合併症.その他の原因不明などがあります。 子宮内胎児死亡の最も一般的な原因は.糖尿病.抗リン脂質抗体症候群.その他の原因不明の胎児死亡です。
自宅でのモニターは必要ですか？
クリニックにいらっしゃる妊婦さんの多くは.自宅で胎児心拍計を使って胎児の心臓をモニターすることができるかどうか質問されます。 これには.正しい位置を特定し.胎児の心音を他の雑音と区別する能力が必要なだけでなく.胎児の心拍数を頻繁に聞くことは.胎児の自然な睡眠覚醒サイクルを妨げる可能性があることを理解する必要があります。 そのため.妊婦が自宅で胎児心拍計を使って胎児の心拍数をモニターすることは推奨されないが.胎児の動きをよくカウントすることが強調される。
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?20週以降に胎動を感じる妊婦もいれば.もっと早く胎動を感じる妊婦もおり.一過性の妊婦よりも妊娠初期の妊婦の方が胎動を感じる時期が遅いこともある。
?胎動を数え始める32週（ハイリスク妊婦は適切な事前）：静かに座るか.朝.昼.夕食後の横に横たわって.各1回.各時間をカウントし.連続的な動き（3分未満の2つの間隔）が時間としてカウントされ.≥3回/時間の胎動は正常とみなされます。 通常と比較して.胎動が頻繁すぎるか.胎動が少なすぎる場合は.低酸素症の可能性を示唆している。
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胎動に問題がある場合はどうすればよいのでしょうか？
自宅で胎動の異常を感じたら.妊娠中のお母さんはどうしたらいいのでしょうか？ 神経質になる必要はありません！
赤ちゃんには目覚めと眠りの周期があり（通常20～40分）.精神的ストレス.食生活の乱れ.睡眠不足.発熱.鎮静剤など.お母さんの状態によっては胎動に影響を与えることがあります。
母親になる人は.妊娠中に定期健診を受ける必要があり.一般的に妊娠12週から26週までは4週間ごと.26週から34週までは2週間ごと.35週以降は1週間に1回とされている。妊娠高血圧症候群.心臓病.糖尿病などのハイリスク妊産婦が重なっている場合は.医師の指示に従って健診の回数を適宜調整する必要がある。 特に.30週（特に32週）以降の胎動のカウントと記録が推奨される。自宅で胎児の心拍をモニターすることは推奨されない。 胎動に異常がある場合は.速やかに医師の診察を受けてください。