女性の中には.毎回生理前になると.胸のふくらみ.下腹部の感じ.イライラしやすい感情など.体から正確な信号が発せられ.PMSとも呼ばれる状態になる人もいます。
生理が始まる前の兆候や症状にはどのようなものがあるのでしょうか？ 臨床の現場では.次の10症状がよく見られます。
1.体がだるい.めまい.頭痛.体の動きがまとまらないなど
2.乳房が腫れて痛い.あるいは乳房が張って敏感になっているなど。
これは.月経前に体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベルが増加することによって.乳管の過形成.乳房の小葉と肺胞の成長によるものです。
3.吐き気.嘔吐.小腹のわずかな膨張と痛み.下腹部感.便秘など。 このうち.小腹の膨張は.主に月経開始前の骨盤腔がうっ血した状態であることが原因です。
4.午前中は手指のむくみ.午後は下肢のむくみ.腰痛など。
5.体重の増加も.通常は一過性ですが.体内のホルモンレベルの変化によるものです。 通常.月経が終わると.体重は徐々に元に戻っていきます。
6.眠気を催す。 これは主に.体内のホルモン量の変化により.脳の植物神経機能が刺激されるためです。 ご自身に貧血の症状がある場合は.生理前や生理中の眠気を悪化させることになります。
7.顔にニキビができる。 生理が近くなると体内のプロゲステロンが増加し.その影響で顔の皮脂分泌が過剰になり.顔にニキビができる状況になるためです。
8.膣分泌物や白斑が著しく増加する。 月経が始まる前.骨盤内は血液で激しく充満し.子宮頸部や膣も血流が増加します。
9.集中力の欠如.物忘れ。 人によっては.仕事や勉強の能率が落ちたり.物忘れがひどくなったりして.通常の仕事や生活.対人関係にも深刻な影響が出ることもあるようです。
10.情緒不安定.イライラ.憂鬱.不安.抑うつなど 重症になると.人に気を遣ったり.起き上がって人に会いに行くことさえ嫌になる人もいます。 これも.ホルモンレベルの変動が原因です。
現在では.上記のようなPMSは.ホルモンレベルの変動や体内の神経伝達物質の異常が関係していると考えられています。 25歳から45歳の女性に起こり.通常.月経の1～2週間前に症状が現れ.月経後に徐々に解消され.最終的には消失します。
生理前にこれらの症状が出た場合は.生理が来る前兆であり.症状が深刻でなければしばらく様子を見ることができます。 症状が重い場合は.医師の指導のもと短時間作用型経口避妊薬を服用してホルモンレベルの変化をコントロールしたり.不安や抑うつを和らげる薬を使って治療を補うこともあります。
温故知新：
1.すべての女性が生理前に上記のような兆候を経験するわけではなく.これも個人差があり.主に個人の体質に関係するものです。
2.女性は生理痛を避けるために.生理前には体を温め.冷やさないようにすることをお勧めします。 また.気分をリラックスさせる.無理をしない.外陰部を清潔に保つ.下着を定期的に取り替えるなどにも注意が必要です。
参考文献：
[1] An LB, Lu H. 産科・婦人科看護学. 第6版[M]。 Beijing. 人民衛生出版社.2017.