杵指とは.末節骨が著しく拡大・肥厚し.爪が根元から末端まで弧を描いて盛り上がった状態のことを言います。 気管支拡張症（気管支拡張症は先天性と続発性に分類される）で杵指を伴う咳が見られることがあります。 先天性のものは少なく.先天性気管支形成不全.先天性欠損の存在.遺伝的疾患によるものです。 二次性気管支拡張症の主な発症要因は.気管支および肺の感染症の再発.気管支の閉塞.気管支の病変で.3要因が相互に影響し合っています…) .慢性膿瘍。 では.杵と臼で咳をする場合の診断はどうなっているのでしょうか。 杵指咳の診断根拠は.1.麻疹.百日咳.インフルエンザ後肺炎など.幼児期に気管支拡張症を誘発する呼吸器感染症の既往.または結核の既往があること。 長期にわたる慢性咳嗽.膿性痰の喀出又は再発性喀血があること。 3.肺の身体検査で.聴診で固定した.持続した.湿った？ 杵のような指（つま先）の音。 4.X線では.肺の組織が増大.肥厚.無秩序化し.その中に巻き毛の影が見られ.共感染による小液扁平化が見られ.典型的にはCTで眼窩や輪.ブドウのサインで示される。 確定診断は気管支ヨウ素検査または HRCT で行う。先天性要因が疑われる場合は.血清 Ig 濃度測定.血清ガンマグロブリン測定.膵機能検査.鼻腔または気管支粘膜生検などの関連検査を行う必要がある。