女性の健康がますます重視されるようになったため.産後6週間の検診は.新米ママである若い女性のほとんどにとって必須となった。より重要なことのひとつは.適切な母乳育児の方法を教育し.母乳の成分を検査することである。 日々の外来検診で.産褥期の女性たちが抱える2つの問題に遭遇します。1つは母乳が少なすぎること.もう1つは初期の急性乳腺炎です。 若いお母さんたちの参考のために.病院を受診する前にすべきことを簡単に説明し.患者さんにアドバイスしたいと思います。 一つ目は乳汁分泌の低下です。 母乳の分泌は.神経系と内分泌系の両方によって調節される非常に複雑な生理的プロセスであり.母親と赤ちゃんの長期にわたる協力が必要な難しい作業でもあります。 神経反射と内分泌ホルモンが関与するものとしては.1）授乳反射：乳頭が刺激されてプロラクチンが分泌され.乳房から乳汁が放出される.2）勃起反射：乳頭が刺激されて勃起し.赤ちゃんが乳汁を飲めるようになる.3）排出反射：吸啜により乳頭が刺激されてプロラクチンが分泌され.乳房から乳汁が放出される.などがあります。 乳頭への刺激が不足すると.授乳時に母乳が少なすぎるだけでなく.母乳がたまって合併症を引き起こす可能性があることがわかります。 実際には.ホルモン分泌に影響を与える要因は.生理的なもの：乳房の発育の程度.睡眠.精神的・心理的状態.栄養状態.産後の出血.発汗過多など；薬物刺激や薬理学的抑制.現在ではほとんどの女性が妊娠中や授乳中に細心の注意を払っているため.精神疾患の患者が服用する特定の向精神薬を除いて.この原因の影響は少ない。 赤ちゃんと母親の関係に問題があるのは.母乳育児の原則や方法を理解していないことが原因であることが多い。 これらの要因はすべて.産褥期の母乳分泌低下につながります。 病院受診前の早期介入としては.1.母乳育児の原則と方法を理解し.正しく母乳育児を行う。 母親と赤ちゃんは早期に接触し.分娩後30分以内に哺乳して母乳育児を開始し.6時間以内に2回目の母乳育児を行い.母親と赤ちゃんは同じ部屋で情緒的コミュニケーションを強化する。 その後.要求があれば夜間も母乳を与え.乳首をより刺激し.あまり早くから補助食品を加えないようにする。 乳房や乳首の痛みを防ぐために.正しい授乳方法を用いること。 2.機嫌をよくし.十分な睡眠をとり.母親に適切な心理的サポートを与える。 3.栄養を強化し.鶏肉.アヒル.魚.卵の摂取.鯉のスープ.黒魚のスープ.豚足などの治療用製品の摂取などの食事療法を行う。 急性乳腺炎の場合.原因の多くは乳汁の貯留によるもので.乳頭の亀裂など乳頭の微小損傷を伴い.細菌が侵入・増殖する。 乳頭の先天性形成不全.乳汁の排出遅延.乳汁の排出障害などが原因です。 乳首のひび割れは.不適切な授乳方法によって引き起こされることが多い。 初期段階では通常.乳房の局所的な腫脹と疼痛が特徴的で.その多くは乳管に沿ったもので.皮膚温がわずかに上昇し.圧迫痛が強く.硬くて境界のはっきりしない結節を伴います。 ほとんどの母親は微熱を訴えるが.適切な治療を行うと翌日には改善または消失する。 予防と管理対策としては.1.妊娠末期に.乳頭の陥没を矯正し.乳頭が外界から刺激を受ける能力を強化し.マッサージ後にアルコールを局所的に塗布して乳頭の角化を促進する；2.乳頭の局所的な清潔に注意を払う；3.授乳体位を変化させ.毎回乳汁を空にするようにし.手動で排出を補助してもよい；4.授乳中は乳頭と乳輪の大部分を口に含み.授乳後に少量の乳汁を乳頭表面に塗布してひび割れを予防する。 5.乳首をつけたまま眠らないように.必要に応じて授乳する。 症状がある場合は.局所に温湿布を貼ったり.乳房の水を手動で抜いたりしますが.効果がはっきりしない場合は.早めに医師に相談し.早期治療を心がけましょう。