わずか1ヶ月の間に.頸椎症と腰椎症の誤診による腫瘍性脊椎転移が4例も入院し.患者さんには大変申し訳なく思っています。 患者さんや医療関係者に腫瘍性脊椎転移の関連知識を広め.理解を深めてもらいたいと思っています。 1990年代.中国における腫瘍の罹患率は人口10万人当たり127例に増加した。 近年.中国では毎年160～170万人の新規腫瘍患者が発生しており.患者総数は約450万人と推定されている。 2003年.中国の都市住民の悪性腫瘍の死亡率は94.71/10万人であり.癌は致死的疾患の第一位となり.死亡率の高い10種類の癌は.肺癌.肝臓癌.胃癌.食道癌.結腸・直腸・肛門癌.白血病.乳癌.上咽頭癌.子宮頸癌.膀胱癌であり.農村住民の悪性腫瘍患者の死亡率はさらに高く.104.01/10万人であり.致死的疾患の中で第一位である。 農村部の悪性腫瘍患者の死亡率はさらに高く.人口10万人当たり104.01人で.全致死性疾患の中で第1位であり.死亡率の高い10種類のがんは.それぞれ肝臓がん.胃がん.肺がん.食道がん.結腸・直腸・肛門がん.白血病.乳がん.上咽頭がん.子宮頸がん.膀胱がんである。 都市でも村でも.悪性腫瘍の死亡率はすべての致死的疾患の中で第1位であり.腫瘍は依然として中国の人々の生命を脅かす最大の疾患であることがわかる。 脊椎転移は悪性腫瘍の最も重要な特徴の一つであり.癌患者の約70％は体の様々な部位に転移がある。 統計によると.脊椎に転移する悪性腫瘍は肺と肝臓に次いで多く.第3位である。 研究によると.悪性腫瘍で死亡した患者の約40％以上が脊椎転移であった。 脊椎転移は胸椎に多く.次いで腰椎である。 脊椎転移の初期臨床症状は特異的ではなく.頸椎や腰椎の痛みとして現れることが多い。 患者の中には.年齢や生理的条件から脊椎変性症や腰椎椎間板ヘルニア.頸椎症だと考える人もいれば.長時間のネットサーフィンから腰椎の筋肉疲労だと考える若い患者もいる。 患者は非腫瘍科の専門病院に行き.マッサージ.指圧.鍼.火カッピング.赤外線照射などの一連の理学療法を受けるが.これは治療を遅らせるだけでなく.腫瘍の急速な発育を促進する。 脊髄転移の誤診や誤治療を減らすには？ 主治医は注意深く問診と検査を行い.まず病気を除外し.補助検査を行い.X線とCTに比べ.MRI検査は特異度と感度が高く.骨転移の初期検査には骨ECTがよく使われる。 頚椎と腰椎の痛みに対しては.腫瘍脊椎転移を除外するために.MRI検査を優先することをお勧めする。 例1：金茂.男性.25歳.IT関係者.2009年5月.腰仙痛.徐々に増悪し.腰部活動制限.整形外科病院.「腰部筋線維炎.腰椎椎間板ヘルニア」と診断.脱水.消炎.伸展.牽引.マッサージ.鍼灸.カッピング.赤外線照射.病状改善せず.09． 脱水.消炎.牽引.マッサージ.指圧.鍼.カッピング.赤外線照射を行ったが.病状は改善せず.09年7月.脊椎MRI検査を受け.第6胸椎.第3腰椎.第2仙椎に転移と診断され.原発巣を調べることになった。 患者家族は非常に心配してMRIフィルムを持って来院されたが.私は家族に急がないからPET-CT検査を先に行うように伝えた。 来院後.身体所見で右肩背部に6×8×3.5cmの軟部腫瘤が見つかり.粗針吸引生検で原始性外植性悪性腫瘍（PNET）と診断され.早期に診断・治療が行われた。 例2：張さん（45歳.会社勤めのしっかりした女性）は.腰痛と下肢痛のため整形外科病院.漢方病院.有名総合病院を受診し.腰椎椎間板ヘルニアとして半年間治療を受けていたが.その間レントゲン検査とCT検査を受けたが異常は見つからなかった。 症状が悪化したため下肢が麻痺し.MRI検査を受けた結果.第5腰椎と第1仙椎の骨転移と診断された。 家族が担架で患者を病室に運び.身体検査で右腸腰部に膨隆した腫瘤を認め.大量穿刺と胸部CT検査で肺がんの骨転移と診断され.分子標的治療が行われた。 治療後1カ月足らずで患者は起立できるようになり.2カ月間の治療と再検査の結果.肺と脊柱の腫瘤は明らかに後退していた。